陽明醫院骨科

女性常見的髕骨軟化症

嘉義市陽明醫院 陳志宏 醫師

     「醫師，我的左膝蓋會痛，不能蹲下來，尤其在上下樓梯更不舒服，這是不是骨質疏鬆症﹖」一位年輕女子緊張問道。      「是不是走平路不痛，但下樓梯或坐久站起來時會痛﹖」      「對。」她答道。      「這是髕骨軟化症。」      「什麼是髕骨軟化症，是不是我有退化關節炎，還是骨質疏鬆症。」          在門診常常會遇到這種問題，其實髕骨即是所謂膝蓋骨，而軟化則是指膝蓋骨上的軟骨變軟，產生早期磨損發炎，這是很常見的膝痛，但也是很模糊的診斷。正確引起髕骨軟化症的原因不明，大致有下列幾項原因，(1) 膝蓋骨直接撞擊股骨髁，(2) 軟骨表面不平或老化，(3) 膝蓋骨半脫位或全脫位，(4) 使用過度等等。這症狀以成年女性居多，老年人次之，和骨質疏鬆症無關。

    症狀以前膝痛為主，大多在上下樓梯時出現疼痛無力，有時蹲下困難，或是從蹲姿或坐椅站起來時產生酸痛感，偶爾會感覺到膝蓋在彎曲時有磨擦聲。嚴重時膝關節會有腫脹、僵化、持續疼痛和肌肉萎縮情形出現。而這主要和股四頭肌無力有關，引起膝蓋骨在彎曲時外移。這時照膝正後面X光(AP View)無法明顯看出端倪，必須照膝蓋彎曲45度由上向下的Merchant View來看膝蓋骨有無傾斜，外翻或與股骨的間隔變窄，才能辨別出是否膝蓋骨及股骨的軟骨是否有磨損情形。軟骨軟化只是個磨損前兆，若是保養不好，磨損一旦形成，就會...