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2021年5月29日—我最近大便常流血,會不會得大腸癌啊?」這是直腸外科門診常聽到的病人描述。雖然大便出血不能排除大腸直腸腫瘤,但還是以痔瘡出血最為 ...
我最近大便常流血,會不會得大腸癌啊?」這是直腸外科門診常聽到的病人描述。雖然大便出血不能排除大腸直腸腫瘤,但還是以痔瘡出血最為常見。
痔瘡的產生是因為肛門末端的微血管叢,因長期腹壓增加導致腹部以下的靜脈回流不好,以致使得肛門末端微血管叢壓力也跟著增加。長久下來原本細微的微血管管徑就逐漸變粗,微血管周圍的結締組織也跟著增生,因而突出形成一個贅皮,即痔瘡。
當腹壓較小,靜脈回流較好,肛門末端微血管叢並不會充血太嚴重,痔瘡就不會明顯突起;當腹壓增加,痔瘡就會明顯突起,也容易造成大便時出血。
痔瘡需不需要治療?完全因患者受到痔瘡困擾的程度而定。痔瘡的治療方式,有保守的藥物及手術治療兩大類。保守治療是藉由藥物方式使痔瘡出血、疼痛或肛門癢的症狀消失,但是痔瘡的贅皮依然存在,不會消失。要讓痔瘡贅皮消失的方法,只能藉由手術方式將這些痔瘡贅皮切除。
傳統的痔瘡手術可以一次切除內外痔,但患者需要住院,肛門傷口疼痛劇烈,時間持續也較久。雖然近年來也發展出新的外科手術方式,但是都有它的缺點。除了傳統的痔瘡手術之外,也有人採用冷凍治療、雷射治療或內痔橡皮筋結紮。
內痔橡皮筋結紮是利用很小的橡皮筋藉由結紮器將內痔綁起來,被結紮的內痔因得不到血流供應,而逐漸壞死脫落,對於內痔出血的患者,可以馬上達到止血的目的。優點是,不需要特別準備,不用麻醉,看診時就可以做,只要幾秒鐘時間就可以執行完畢。不會痛,做完即可回家,並不影響日常工作,對於內痔常出血,又沒有勇氣嘗試手術的患者,內痔橡皮筋結紮提供另一個選擇!非常適合畏懼手術的病患,在門診即可進行,快速、有效,健保給付,是治療內痔常用的處置方式。
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