病人原本可能不會死的...一個麻醉醫師的真心話:碰到這一種 ... | 健保診所維基百科
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這篇故事我一直掙扎要不要發表,最後決定把我想要表達的重點寫在最後,以免大家又畫錯重點。攝護腺肥大是男人專有的問題,50歲以後會隨著年紀越大,發生的機率也跟著升高。(我查了網路,現在下修到40歲)
攝護腺肥大為什麼會造成困擾?因為男生的尿道有一小段被攝護腺包圍,所以當攝護腺腫大,就會把尿道壓扁,小便解不出來是很痛苦的一件事。最簡單的治療方式,就是用手術解決,又稱「經尿道攝護腺切除術」(以下簡稱TURP)。
泌尿科醫師用電燒刮刀,一小片小片的刮除被壓扁的尿道管壁,目的是讓尿道恢復該有的口徑。聽起來很簡單,其實不簡單,攝護腺組織非常容易出血,醫師輕輕一刮就會流血,讓開刀區域血淋淋的看不清楚。所以,醫師開刀的同時,要用無菌的蒸餾水持續沖洗開刀區域,醫師每刮一點點,就要趕快止血,再刮一點點,又必須先止血。
雖然是小小的區域,但是手術時間通常需要1-2小時。TURP 其實從我開始做麻醉的年代,就已經是常規手術了,大部份的泌尿科醫師都可以開得不錯。
麻醉科醫師只要把半身麻醉打好,然後定時進來詢問:灌了多少水?出來多少血水?兩個數值的差距就是出血量。只要不要超過500cc,我們不會太擔心,反而是「水中毒」(低鈉血症)比較可怕。因為灌的是蒸餾水,不含任何電解質,如果吸收太多到血管中,造成鈉離子濃度過低,會造成一連串的問題。
好在,這通常在手術進行一半的時候,先預防性的打一支利尿劑,就可以避免發生問題。 事情發生的那天其實我是休假的,為了處理一些私事到醫院,結束後,換了開刀房的衣服,打算進去找同事K哈啦聊天。
K被困在一個開TURP的房間裡,因為手術醫師一直出狀況。我進去後快速了解一下,病人是約60歲男性,沒有任何慢性病史,術前的抽血檢查、心電圖、X光都正常。
幫他手術的醫師,我想應該大於65歲,因為他已經從某教學醫院退休。喜歡玩樂的老王,永遠也不懂,這些退而不休的醫師倒底是想拼到幾歲?
病人情況的確不好,意識怪怪的,利尿劑早...
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