人工水晶體二次置換的極致表現 | 健保診所維基百科

2018年9月29日—人工水晶體二次置換的極致表現·需從圖上的小傷口把水晶體拿出來，不可把傷口擴大方便取出，因為這樣會改變角膜散光，造成不規則散光，影響術 ...

張聰麒醫師 遠見眼科 新竹中國附醫

這個病例應該是台灣第一例，為自己記錄一下，將自己經驗寫上來，拋磚引玉給其他醫師一個參考交流的方向。

人工水晶體術後如果不如意需要置換是個不太容易的手工藝，需要耐心慢慢分開沾黏的部分，慢慢的把水晶體肢解出來，盡量越少的破壞越好。因為之前常常受其他醫師請託幫忙換片，所以整理出一套置換方式，安全至上，還給病人更好的視力。

通常置換分為幾種: 1.單焦換單焦: 常見於水晶體植入後才發現破損，或是度數誤差太大。 2.多焦換單焦: 這個最常見，因為對多焦水晶體的光學不適應，只好置換回單焦水晶體。 3.多焦換多焦: 通常見於度數誤差太大，這個數量上就少了。

今天要說的是4.單焦換多焦: 這個就絕無僅有，而且這個病人是裝單焦散光要換成多焦散光，因為雖然術後看遠很清楚，但立刻發現中距離及近距離不行，跟醫師討論後決定鼓起勇氣置換成多焦水晶體。

挑戰的點是病人本來單焦散光的裸視視力是1.0，看遠品質非常好，因為散光度數已經經由散光水晶體矯正的很好，但是當我們換片時通常會擴大傷口讓水晶體比較好拿出來，這時候會改變角膜散光，甚至變得不規則散光，影響更需要規則光線進入的多焦水晶體光學品質，在這層考量下傷口完全不能擴大，使得手術更難進行。