耳鳴怎麼發生的 ... | 健保診所維基百科
2016年12月15日—陽明大學腦科學博士/國軍桃園總醫院耳鼻喉科主任郭錦龍醫師...[29]高血壓的病人可能會聽到靜脈哼鳴聲(venoushums),它是一種慢速的、低頻 ...
陽明大學腦科學博士/國軍桃園總醫院耳鼻喉科主任 郭錦龍醫師
圖一:耳鳴最新理論:「耳鳴開關器(gatekeeper)」理論。黃色框表耳鳴開關器兩大主角,藍線表神經刺激;紅線表神經抑制。正常情況下,神經訊號由耳蝸經過腦幹到丘腦,丘腦會進一步把神經訊號傳到腹內側前額葉皮層,接著腹內側前額葉皮層會把神經訊號傳遞至伏隔核。當傳至伏隔核的訊號過多、不重要或是有害的,伏隔核會發出抑制性的訊號給丘腦,抑制丘腦繼續上傳訊號甚至予以消除;此外,杏仁核也會傳遞神經訊號給伏隔核,藉以判斷是否發出抑制性訊號給丘腦,以達到整個神經迴路(前額紋狀迴路,frontostriatal circuits)的穩定。當這個神經迴路有所損壞時,耳鳴開關器無法適度發揮功能,過多不必要或是有害的神經訊號或刺激無法有效抑制或消除,進而產生耳鳴。趁著這週比較有空,蒐集從1953年到2016年共39篇和耳鳴有關的文獻,仔細閱讀之後針對「耳鳴的機轉」作一系統性的整合,完成這篇近四千字的文章,希望對臨床醫師及病患有所助益。內容或有謬誤,敬請先進前輩不吝指教!傳統上,將耳鳴分類為他覺性耳鳴及自覺性耳鳴兩類,但就治療而言,這種分類幫助不大,以發生原因來分類比較有意義。就發生原因而言,耳鳴可以分為原發性耳鳴和次發性耳鳴兩種。原發性耳鳴是由於聽覺系統或聽覺路徑受損造成的,[1]聽覺系統受損的原因可能和年紀增加所導致的神經退化有關,也可能是不明原因所導致的突發性而聾,絕大多數病人聽覺路徑受損的部位在內耳的耳蝸或耳蝸神經;如同高血壓、糖尿病這類慢性病一樣,這類的耳鳴臨床上雖然不見得能夠完全根治,但經過適當的治療或聽覺復健,症狀是可以控制、改善甚至消失的。[2, 3]治療策略以緩解耳鳴對病人生活上的負面影響,包括疲倦、壓力、焦慮、易怒、注意力無法集中、記憶變差、憂鬱、恐懼及失眠等。想對地,次發性耳鳴則往往有特定病因,只要將病因移除,耳鳴是絕對有機會完全根治的。
原發性耳鳴
造成原發性耳鳴的理論有很多,主要可以分為「生理性耳鳴(physiological tinnitus)」、「初級聽皮層頻率拓撲圖...
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