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近幾年來,疼痛科醫師開始應用超音波影像導引神經阻斷,在某些部位的神經阻斷(星狀神經節、頸椎神經根、頸椎及腰椎小面關節神經、尾椎硬脊膜外注射等), ...
當一般民眾聽到「疼痛門診」,除了少數曾在疼痛門診就診過的病人,通常反應是:「疼痛門診?有這種門診?是看些什麼樣的病人?」雖然本院疼痛門診已成立近二十年,全國各大醫學中心也多半設有疼痛門診,近年來疼痛醫學會也努力宣導的情況下,但是多數民眾,甚至可能連在醫院工作的人都不清楚疼痛門診能為病人做什麼。過去曾簡介過什麼情況適合到疼痛門診就醫,此次介紹疼痛門診常見的介入性疼痛治療。
神經阻斷術 神經阻斷是指利用藥物或是加熱燒灼神經等方法阻斷神經的傳導,讓疼痛的感覺無法傳入大腦,來解除疼痛。
使用什麼藥物? 疼痛門診常用來施行神經阻斷的藥物有兩大類,一類是調節神經傳導,以減少痛覺的藥物,最常見的是類固醇。而另一類則是完全阻斷神經傳導的藥物,包括效果較短暫的局部麻醉藥,以及可破壞神經以達到長時間阻斷神經傳導的藥物如酒精或酚,注射在神經附近可以阻斷那條神經負責傳導的所有感覺(包括痛覺)。一般而言,醫師會依病情,以局部麻醉藥為病患進行診斷性阻斷,也就是讓醫師瞭解病患的疼痛由哪一條神經傳導,之後再決定是否需要長時間的阻斷神經。
什麼情況下要使用類固醇做神經阻斷? 在某些病變,例如椎間盤突出,破裂,脊椎滑脫,狹窄,骨質增生(即一般俗稱的骨刺),可能造成頸椎或腰椎神經根病變發炎而導致上肢或下肢疼痛,而且經過一般藥物及復健治療沒有反應或是效果不佳,即可以考慮使用類固醇做神經阻斷,直接抑制神經發炎,就可以減輕疼痛。
在神經附近注射類固醇有什麼副作用? 較常見副作用有:水腫,血壓升高,血糖升高(有糖尿病的病人影響較大,一般人影響較小),失眠;上述這些副作用大約會持續2、3天到1個禮拜。
神經阻斷在門診就可以施行嗎? 要視施行的方法而定,一般而言,在X光導引下進行神經阻斷定位較為精確,可得到較好的效果,並且減少副作用。在某些情況下甚至可能需要更精確的電腦斷層掃瞄導引,不過因為使用電腦斷層導引比起一般螢光透視鏡的輻射劑量大的多,為了減少病人受到的輻射暴露,若非必要,...
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