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2021年3月5日—擦傷挫傷是急診最常見的外傷....新莊外科-外傷處理...清潔消毒傷口之後,如果傷口過大,可能要考慮縫合傷口,傷口要縫合之目的有兩個,一是 ...
「擦傷」指的是皮膚表面的損傷,或深或淺,面積或大或小。擦傷當然同時伴隨著身體的外力衝擊,所以常常跟挫傷是一起的,只不過擦傷強調的是皮膚表皮的損傷,而挫傷指的是軟組織的鈍傷害。擦傷挫傷是急診最常見的外傷,擦傷雖無大礙,但傷口會痛,而且後續可能有照顧的問題,容易感染也容易留下疤痕,要盡可能清除髒汙異物,否則傷口會發炎感染。
清潔消毒傷口之後,如果傷口過大,可能要考慮縫合傷口,傷口要縫合之目的有兩個,一是止血,二是要對齊傷口,使傷口平整。如果有這兩種需要,就要縫合傷口,如果是表淺性的裂傷,加壓就能止血,傷口又不深,可以對得齊,那就可以不縫合,包紮起來就可以,縫合要打局部麻醉,要拆線,會有縫線的痕跡,能不縫就不要縫了,可是一定傷口要能止血對齊,而且要小心照顧,不然沒有縫線綁住,傷口一稍用力可能就裂開。
通常縫合傷口一般都是用縫線,有各種不同材質,大致分為可吸收及不可吸收兩種,外面的傷口考慮縫線的強度,多使用不可吸收的線,裡面(非表面)的縫合才使用可吸收的線(不需拆線)。不可吸收的線強度較差,用於皮膚表層怕傷口會容易裂開,而且吸收有時不完全會造成慢性纖維化凸起,使皮膚表面不平整,所以不用於表層縫合。既然用不可吸收的線縫合傷口,當然要拆掉,不過傷口位置不同大小深淺不同,拆線時間也不一樣,臉部通常5至7天,四肢身體大概7至10天,大而複雜的傷口及關節部位傷口可延至10天或2週再拆線。
拆線的時間太早傷口可能癒合不完全容易裂開,太晚拆線的話,線會被包住,卡進肉裡,而且縫線疤痕就會比較明顯。感染的傷口一般也會需要長一點時間來癒合,有些大的傷口拆線可能還要分次來拆。拆線時以生理食鹽水清洗傷口血塊,以看清縫線,拆完線後傷口會面臨張力增加的問題,可能會造成傷口裂開或越來越寬的疤痕,此時可黏貼美容膠布,每2至3天更換一次,因疤痕成熟及強度穩定約需6個月,使用6個月後才能達到減少疤痕寬度的效果。
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