全民健康保險中醫門診總額支付制度中醫審查注意事項 | 健保診所維基百科
2021年1月9日—一、保險對象應自行負擔中醫門診或急診費用部分負擔,請依「全民...七、治療次數已逾所需療程者,如急性腰痛或急性肌肉關節疼痛,治療逾...十八、慢性病開藥七天以下或開藥加針灸或傷科治療,比例過高者應加強審查。
一、保險對象應自行負擔中醫門診或急診費用部分負擔,請依「全民健康 保險中醫部份負擔相關規定及費用申報代碼」規定辦理。 二、一般案件給藥天數不得超過七日,惟屬全民健康保險醫療辦法所定慢 性病者,得視保險對象醫療需要,一次最高給予三十日內之用藥量。 三、中藥之使用依「全民健康保險中藥用藥品項表」所收載為範圍,係以 行政院衛生署核准經由 G.M.P中藥濃縮廠製造之「調劑專用」及「須 由醫師(中醫師)處方使用」之濃縮中藥為限;複方濃縮中藥並應用 列屬行政院衛生署整編之「臨床常用中藥方劑標準處方」。 四、同一疾病或症狀之診治需連續門診者,不得每次只給一日份用藥或相 關治療。 五、針灸、傷科及脫臼整復同一診斷需連續治療者,主治醫師得視保險對 象病情需要,健保卡每格最多可酌予治療六次。同一療程限申報一次 診察費。 六、中醫特約醫療院所符合規定設置檢驗室者,若具相關檢驗、檢查設備 ,且經衛生主管機關登記核可者,得向中央健康保險局分局報備實施 檢驗(如生化、血液等)項目,經核准後依支付標準I、西醫及牙醫 部分所列檢驗項目及支付點數申報費用。 七、治療次數已逾所需療程者,如急性腰痛或急性肌肉關節疼痛,治療逾 一個月以上,其超過療程部分,加強審查。 八、全民健康保險中醫門診不給付之項目: (一)開放性骨折之整復。 (二)對健康無直接影響或屬美容範圍者,如黑斑、雀斑等。 (三)療效未顯著者,如斜視、老花、散光、白髮等。 (四)原藥材(飲片...社團法人新北市中醫師公會 | 健保診所維基百科
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