關於憂鬱症的最新治療科技TMS- | 健保診所維基百科
2020年3月31日—其他rTMS可能有效的疾病包括恐慌症,廣泛性焦慮症,創傷後症候群,轉化症,成癮疾患,失智症,思覺失調症之幻聽等。rTMS腦刺激治療的過程.
本文刊於台灣精神醫學通訊108年1月號,由台灣精神醫學會發行,為臨床醫師專業刊物。
作者:振芝心身醫學診所 洪敬倫醫師
美國台灣都早已核准的最新憂鬱症治療科技重複性透顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)早在2008年即由美國食品藥物管理局(FDA)核准治療重鬱症,目前美國大部份醫療保險均可給付此療法。經過精神醫學界多年來的努力,台灣衛福部甫於2018年4月通過rTMS於臨床使用,重鬱症是目前唯一的適應症,為心身醫學增添了一項治療利器,也開啟了精神科治療大腦的新頁。
以神經科學原理利用磁波ˇ刺激大腦皮質層活性rTMS係利用磁波刺激,改變大腦內神經細胞的動作電位,藉以改變刺激位置的腦區活性。由於磁場深度僅達1-2cm,因此能量多半作用於大腦皮質。然而,近年來神經科學的研究已證實,大腦的許多功能,特別是與精神科有關的情緒,動機,自我控制等腦功能,是由許多腦區連結而成的神經網路(neural network)所掌管。因此,刺激皮質亦有可能透過網路的連結,影響如基底核,杏仁核,海馬迴等與精神症狀習習相關的深部腦區。
刺激憂鬱症患者腦區活性rTMS對於腦部的效應,端視其刺激的頻率而定。低頻(<1Hz)刺激會帶來抑制效果,而高頻刺激(>1Hz)會帶來興奮效果。重鬱症患者常呈現左腦之背外側額葉(dorsolateral prefrontal cortex, DLPFC)活性低下,而右腦之DLPFC活性過高現象,因此,以高頻rTMS刺激左側DLPFC,即重鬱症最常見的刺激位置,也是目前證據力最高的治療方法。美國及台灣FDA所核准的療程,即使用10Hz rTMS刺激左側DLPFC,每次治療於20分鐘內施打3,000發刺激,共需20至30次治療可見效。
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