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乾淨寬敞先進的血液透析(洗腎)診所,每日透析機高溫熱水消毒、提供便捷舒適...但現今所面對的要務則是如何降低心血管疾病事件的發生、降低發炎反應、改善 ...
根據健保署在今年十月中旬公布的最新疾病費用統計,去年(105)急、慢性腎病患者共花掉健保約483億元,再度蟬聯國病首位,其中透析(洗腎)人次更突破8萬5千多人(高達8萬5118人),創歷年新高,堪稱洗腎王國。對照105年度,每百萬人透析發生率(原始資料)為492.4人,未來透析人次將持續向上攀升。因應透析人口及洗腎餘命的增加,醫療院所透析單位在洗腎生活品質的要求不容忽視。以往的透析醫療照顧品質包括適當透析指標(毒素清除率)、貧血處理情況、腎性骨病變防治與處理。但現今所面對的要務則是如何降低心血管疾病事件的發生、降低發炎反應、改善營養狀態、及有效降低血液中大分子毒素累積。臨床研究證實使用Diasafe ®Plus超純透析液過濾器進行超純淨透析可有效改善上述透析結果。歐洲透析規範則強烈建議使用超純淨透析液作血液透析之標準用水。除了建置透析病患安全的醫療環境外,在透析診所應秉持著超純淨透析液的要求,需備有雙套RO系統,提供超高純度RO水,且使用超純透析液過濾器移除細菌及內毒素,讓透析液更加純淨,透析品質更上層樓。
此外,有別於一般傳統血液透析(HD),執行血液透析過濾術(HDF),則是利用較多的對流原理,除了可移除高比例的肌酐、磷、b2M中分子毒素外,更可以多清除與白蛋白結合的大分子毒素,而且對於透析低血壓、對紅血球生成素的貧血治療、營養狀況、避免發炎、保留殘餘腎功能都有改善的證據。在2012年的CONTRAST研究,在接受後析補充液超過22公升的病人中,則是看到存活率改善的優勢。而 2013年西班牙906位病人的ESHOL研究,血液透析過濾術(HDF)族群(其後析補充液平均是21公升),其全死亡率風險降低30%、心血管死亡風險降低33%、感染相關死亡風險更是降低55%。結論是,高效率後稀釋的血液透析過濾術(HDF)與常規血液透析相比,可降低全因死亡率,因此血液透析過濾術(HDF)可成為血液透析患者中一線的選項。
隨著國內老年人口變化,糖尿病、高血壓、高血脂等三高慢性疾病、高尿酸盛行、及代謝症候群、心血管疾病等等,控制不佳到最後會傷害腎臟,造成慢性腎臟疾病,甚至慢性腎衰竭到洗腎階段。為因應高齡化社會、腎臟病高盛行率民眾對洗腎之需求,並考量周遭醫學醫中醫院透析中心床位使用已飽和,壬禾診所蘇鈺壬院長說明建置的緣起:「慢性病前段的預...
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