胃糜爛 | 健保診所維基百科
一般使用制酸劑治療即可,然而對於有較嚴重的併發症時(如出血),可加上質子幫浦抑制劑治療。最後,若要讓「台灣的潰瘍病患滿街跑」、「我胃鏡已經做了不下十 ...
醫師:廖健仲 (版權所有)
病例一:
蔡先生,45歲,因工作常應酬,抽菸、喝酒乃家常便飯,也因此常常有胃痛的情形。這十幾年來,總共作了6-7次胃鏡,每次醫師都說有輕微胃潰瘍,在吃了治潰瘍的藥(抗酸劑)一個月內幾乎症狀都會緩解,但停了藥後,每每黃湯下肚又會再復發。
由於症狀反覆發作,讓蔡先生一直很困惱;蔡先生帶著之前的胃鏡報告來看我,仔細一看其實只是「胃糜爛」並非胃潰瘍,此時蔡先生聽得一頭霧水。經仔細解釋「胃糜爛」與「胃潰瘍」的差異,及碳13呼氣試驗,確定無幽門螺旋桿菌感染後,建議戒菸戒酒,之後蔡先生的症狀也就很少再犯了。
病例二:
黃先生,60歲,因有高血壓與冠狀動脈疾病,長期服用降血壓藥及阿斯匹靈。最近到醫院接受全身健康檢查,結果大致正常,但胃鏡報告卻給了胃潰瘍的診斷,且描述其潰瘍是二個0.3公分的表淺潰瘍,建議到醫院治療。
黃先生帶著健檢報告到我的診所,要求服用治療胃潰瘍的藥。經仔細詢問,黃先生完全無任何症狀,報告亦顯示無幽門桿菌感染,再者此胃鏡病灶還未達到潰瘍的診斷標準,應該是「胃糜爛」而已。發病的原因,可能與黃先生長期服用阿斯匹靈有關,我建議黃先生服用一般胃藥治療就好,並不需要使用治療潰瘍的特效藥(如質子幫浦抑制劑)。如果之後發生任何持續上腹不適的症狀,可能就須考慮調整阿斯匹靈了。
「胃糜爛」這個診斷乍聽之下很嚇人,聽起來好像是說整個胃都爛掉了。事實上「胃糜爛」在醫學稱之為「糜爛性胃炎」,從字義上就可看出他是一種胃炎,其嚴重程度介於表淺性胃炎與胃潰瘍之間,也有人稱之為「胃破皮」,這個名詞描述的挺貼切的。
胃糜爛與潰瘍的差異主要是病灶的大小與侵犯深度,一般胃潰瘍的大小至少0.5公分且侵犯深度需達黏膜下層。而糜爛性胃炎的破皮處,一般僅局限於黏膜層,且不超過黏膜肌層。至於大小一般來說都比潰瘍小,但也有部份會超過0.5公分。
糜爛性胃炎又可分成急性與慢性,其中急性糜爛性胃炎...
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