名醫問診-腕隧道症候群 | 健保診所維基百科
2017年4月15日—王媽媽因為過年兒孫要回家團圓,忙著家中大掃除和準備美味佳餚,幾天勞動下來,手掌不時酸麻、痛苦難耐,前來復健科求診,經醫師診斷為「 ...
周依琳(新光吳火獅紀念醫院 復健科 專科主治醫師) (圖一)長虛線顯示為覆蓋腕隧道上方一層堅硬的橫向韌帶。圓點圍繞的是腕隧道內的正中神經。 腕隧道症候群和頸部神經根病變可利用超音波和神經肌電圖檢查來區分王媽媽因為過年兒孫要回家團圓,忙著家中大掃除和準備美味佳餚,幾天勞動下來,手掌不時酸麻、痛苦難耐,前來復健科求診,經醫師診斷為「腕隧道症候群」。
「腕隧道症候群」常見的症狀為大姆指、食指、中指,及部分無名指有麻木和疼痛的感覺,患者經常抱怨,抓握物品或是長時間使用鍵盤滑鼠就會引起症狀,尤其晚上睡覺時更為嚴重。病症輕微的可能甩甩手就會緩解,嚴重的會產生抓握無力甚至肌肉萎縮等症狀。
「腕隧道症候群」的盛行率約在1~5%,以女性為多,懷孕、肥胖、糖尿病、甲狀腺低下,以及末梢神經病變等,都是危險族群。此外,手腕重度使用的職業工作者,像是:廚師、打字員、油漆工、搬運工等,也常蒙受其害。
「腕隧道症候群」的相關症狀,主要是正中神經受壓迫所致。腕隧道的組成是由八塊掌骨為底,其中有數條肌腱及正中神經穿越,最上方則覆蓋著一層堅硬的纖維組織(參閱圖一)。當我們過度使用手腕,便可能引起軟組織發炎腫脹,使腕隧道壓力增加,進而造成正中神經的傷害。
一般而言,「腕隧道症候群」的麻痛多集中在手掌,但偶爾會見到病患同時抱怨手臂甚至肩膀也有痛感,此時醫師就必須透過神經電學和超音波檢查,進一步區分病灶所在。可能的鑑別診斷為頸部神經根病變,或是患者同時合併頸部和腕部的問題(參閱表)。擁有正確診斷,復健科醫師才能針對病灶治療,提升成效避免落入頭痛醫頭腳痛醫腳的窘境。
近年來,「軟組織超音波」在週邊神經病變的相關研究愈來愈成熟,其優點為:及時、無侵入性、無放射線暴露。藉由「軟組織超音波」,復健科醫師只要幾秒鐘的時間,即可偵測神經及週邊軟組織的狀態,得到豐富的診斷資訊。
預防「腕隧道症候群」,首先應避免在手腕過度伸展或彎曲的狀態下長時間工作,並適度穿插休息時間。此外,常見內分泌相關問題,如甲狀腺功能和血糖控制也要格外注意。
治療「腕隧道症候群」,輕者可藉電熱療儀器舒緩疼痛,並輔以神經鬆動術,或穿戴腕部支架讓關節得到充分休息。針對症狀...