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子宮內膜癌的高危險群
子宮內膜主要的功能是孕育生命,女性每個月分泌雌激素,刺激子宮內膜開始增厚,為受精卵著床做準備。受精卵著床後,卵巢分泌的黃體素會進一步調理子宮內膜來協助受精卵的發育,如果子宮內膜沒有接收到受精卵著床,子宮內膜就會剝落,形成所謂的月經,然後再重新開始。
這種剝落過程,可以穩定內膜不致過度增生變厚。然而,不生育或生育少的女性,因為沒有孕期和哺乳期,讓子宮內膜得以休息,子宮內膜每個月持續做工,就容易使得內膜發生病變的機率變高。
月經週期都很正常的婦女,若每個月黃體素都有正常發揮作用,促使內膜產生週期性剝落,那麼風險就會比較小。子宮內膜癌的高危險群如下:
一、多囊性卵巢症候群患者
在40 歲以下的內膜癌患者中,約有2 成的患者罹患多囊卵巢症候群(Polycystic Ovary Syndrome)。這類婦女的卵子留在濾泡的時間持續較久,經常無法使卵子成熟排出,使子宮內膜經常處在雌激素刺激之下,缺乏黃體素調節,導致子宮內膜無法週期性脫落,致使子宮內膜持續增生、變厚,久而久之易發生病變。據統計顯示,罹患多囊性卵巢症候群的女性,未來發生子宮內膜癌的風險,是月經正常者的4 倍。
二、有大腸癌、內膜癌及乳癌家族病史者
長庚醫院婦產部部主任張廷彰醫師提醒,有癌症家族病史的女性,特別容易發生子宮內膜癌,例如有遺傳性非息肉大腸癌家族病史的女性成員,其發生的第1個癌症的部位往往不是大腸,而有5成是發生在子宮內膜。其他有子宮內膜癌家族病史和某些乳癌基因者,也都是子宮內膜癌的高危險群,有家族病史的女性應多加注意。
三、乳癌治療的患者
乳癌病患常用的一種藥「泰莫西芬」(Tamoxifen),具有抗雌激素的作用,可以降低乳癌復發的機率。但是泰莫西芬對子宮內膜具有微弱類似雌激素的作用,會刺激子宮內膜增生,因此高雄榮民總醫院婦女醫學部主治醫師廖正義提醒,有使用泰莫西芬輔助治療的乳癌患者,也要定期追蹤子宮內膜狀況,如果有不正常出血時,更要特別注意。
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