風濕免疫過敏科 | 健保診所維基百科

而林理信的想法是，不管病人是不是認知錯誤，嘗試站在病人的角度思考，才能找到醫病雙方都能滿意的「藥方」。以陳小姐為例，20歲發病，右手疼痛，從診所到 ...

諮詢專家：林理信  臺南巿立安南醫院風濕免疫過敏科主任

遇到超級不愛吃藥的類風濕性關節炎病人，醫師該怎麼辦？

「乖乖吃藥」聽來簡單，卻總有很多病人做不到，甚至直接表明：就是不想吃一堆藥。

 臺南巿立安南醫院風濕免疫過敏科林理信主任，就有這樣一位才33歲、已發病十多年的年輕「老」病人陳小姐，但林理信沒有放棄她，兩家人還變成了好朋友，談起這個不聽話的病人，林理信略帶無奈的形容：「她和家人來我家玩，還比回診的次數多哩。」

林理信說，台灣排斥吃西藥的病人很多，尤其類風濕性關節炎病人一般需要併用三種免疫調節劑，依症狀可能要再加上消炎止痛藥、類固醇，甚至要治療骨鬆問題，算一算，早晚至少各5顆藥， 一天至少10顆，「病人聽到要吃那麼多藥就會抱怨，萬一有頭痛、便?......，不管哪裡不舒服，全都怪罪是因為吃太多藥。」而林理信的想法是，不管病人是不是認知錯誤，嘗試站在病人的角度思考，才能找到醫病雙方都能滿意的「藥方」。

以陳小姐為例，20歲發病，右手疼痛，從診所到醫院，看了骨科、復健科、家醫科，只知道是「關節炎」，吃了消炎止痛藥、類固醇，病情並沒有改善，反而腸胃不適、長痘痘、變胖、睡不好，原本就排斥西藥的她，轉而去找中醫、漢方、民俗療法，一拖三年。直到念成功大學研究所時，因為長期待在實驗室，雙手負擔大，病情惡化，痛到不能睡，右手腕關節的移動幅度只剩常人的一半！正巧看到當時剛到成大醫院服務的林理信的一篇衛教文章，這才第一次踏進風濕科門診。

「經抽血和X光檢查，很快就確診是類風濕性關節炎。」林理信記得，陳小姐聽到病名並沒有害怕，反而是鬆了一口氣，因為糾纏三年多的「怪病」終於找到答案了！

更幸運的是，排斥吃藥的陳小姐，這次遇上了風濕科醫師中，極少數不用類固醇的異數。

林理信表示，類固醇的確療效卓著，即使有副作用，但有時為了救命不得...