僅憑醫生個人經驗就診斷自閉症的歷史該結束了?! | 健保診所維基百科
2017年5月21日—被採訪人:吳佑佑台灣宇寧身心診所負責人財團法人長庚紀念醫院精神科...吳佑佑醫生說:「對能力較好的個案,單次的評估是不足的,其他心理 ...
被採訪人:吳佑佑
台灣宇寧身心診所負責人
財團法人長庚紀念醫院精神科兼任主治醫師
前長庚兒童醫院兒童心智科主任
根據ICD及DSM所訂的的診斷標準,自閉症的診斷是依據有經驗的臨床工作者對個案行為觀察,國際上認可的兩個評估工具被稱之為診斷自閉症的金標準,一個叫做 Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS) ,另一個叫做Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R)。
ADOS是以半結構式的方式直接對孩子做社會互動、語言及行為的評估,而ADI-R是對家長的會談、詳細收集孩子的行為表現方式,這兩套是診斷工具,並不是能力的評估。用以確認孩子是否符合診斷標準。
來自台灣的吳佑佑醫生是宇寧身心診所的負責人,目前中文版的ADOS與ADIR就是由高淑芬、吳佑佑等二十餘位ASD的專業人員翻譯且廣泛地在台灣用於ASD的研究。
根據研究ADOS共有五個模塊,不同模塊的敏感度從80-90+%,特異度從75-86%,依據半結構的模式逕行評估,對孩子在過程中的行為觀察做標準化的計分,診斷率並非百分之百,那麼在醫生診斷的過程當中:
應該更相信自己的經驗判斷還是應該依賴標準測試的評分?
兩者間的差異是什麼情況?
如果這個差異的存在證明是評估的偏差,那麼是評估量表設計不夠完整還是評估執行人的問題?
帶著這些問題,關於自閉症診斷究竟是不是可以通過測試得到準確的判斷,大米親自赴台灣訪問了台灣著名的吳佑佑醫生。
「精神科的診斷是依據會談及行為觀察為主,與大多數的醫學依據理學診斷不同,專業人員的觀察力及臨床經驗相對性更為重要。自閉症的孩子癥狀隨著年齡的發展,能力的不同,表現的癥狀意有所差異,個案在短時間的觀察中不一定會出現完整的癥狀,有時需要長期的追蹤才能做診斷。在臨床上運用ADOS類的評估工具嘗試協助臨床確診。有個可以憑藉的具體標準,利用半結構式的評估方式,經過設計的評估工具,提供客觀的觀察會有幫助。」
(大米補充:吳佑佑醫師對大米透露,她在臨床診斷上,輔助診斷工具和自己的經驗判斷一致的比例在百分之八十多)
吳佑佑醫生說:「對能力...
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