延緩病友步上洗腎宿命 | 健保診所維基百科
週一一大早,診所人聲鼎沸,營養師楊惠玟正對著幾位老人家說明,喝水很重要,不要因為怕常上廁所就不喝水,有喝水、有流汗、有走路運動,代表新陳代謝好。每餐青菜、魚肉、飯的份量就是一個手掌的大小,只要聽醫師的話,好好吃藥,血糖數字就會很穩定。
診間裡,75歲陳阿嬤對著張孟源醫師說,醫院開給她的甲狀腺藥,讓她的胃很不舒服,這幾天皮膚也癢得受不了。張孟源勸她,洗澡時,水不要太熱,也不要用肥皂,洗得太乾淨、太用力,身體油脂都會被沖掉。
不為牟利開設洗腎中心
另一位待在診所快兩小時的80歲阿嬤,腳有些水腫,早上來拿藥時,舒張壓飆高到180毫米汞柱,張孟源不放心,讓她坐在候診椅上休息、觀察。期間又量了幾次血壓,等降到156毫米汞柱,才要護士扶她出門,慢慢走回家。
親和力強的張孟源,病患大多是患有糖尿病和三高的老年人。這些慢性病也是造成腎臟功能損害的危險因子,尤其是糖尿病,罹病十年以上,有1/3的病人會產生腎臟功能弱化的現象。
目前全台約有7萬4000人洗腎,一年醫療費用350億元。
腎臟內科出身的張孟源,從沒想過要經營能賺錢的洗腎中心,他專心守著小診所,照顧慢性病人,不讓他們走上洗腎人生。
慢性腎病患者,因為腎絲球過濾指數的高低,可分成一至五期,第五期幾乎很難逃過洗腎的宿命。
「第三、第四期病人,只要好好照顧,都可以讓腎功能下墜的速度慢一點。腎功能差的人,死亡率比一般人高五倍,照顧不好,第四期也可能掛了(指洗腎),」張孟源說,台灣腎臟醫學會的研究曾發現,第五期患者的貧血程度竟然比洗腎的人還嚴重,而嚴重貧血的老人家,走路會喘,心跳也會加劇,生活品質差。
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