醫病平台/一位眼科醫師的回應:提醒、鼓勵及相互體諒 | 健保診所維基百科
2019年7月10日—以我們慕光盲人重建中心,從創辦人陳五福醫師至今收容的盲胞或弱視者還是以這種病為最多,大都因為失去適當的治療。今天我不是在探討如何 ...
2019-07-10 10:18醫病平台 林逸民(羅東五福眼科院長)
當眼科醫師看到明知其病,但卻無法治癒,心裡是多麼挫折感。示意圖,非當事人 圖/123RF 拜讀張義鷹先生的「眼疾讓我看到了醫師的委婉親切[1]」一文,心中有諸多感觸,也在此發表一點拙見,並對張先生的勇敢面對生命的挑戰深表佩服。從張先生的文章描述他眼疾及林眼科醫師告訴他是「視網膜變性」,以現代醫學名稱是「Retinitis Pigmentosa(色素性視網膜炎)」,從名稱上這種病好像由發炎所引起,其實是由基因遺傳得來。它的臨床病徵就如張先生所說:視力減退、辨色力差、夜盲、閃光,張先生只說視力愈不好,其實視野狹窄、失去中心視力,隨之而來的白內障[2]、青光眼[3]及視神經萎縮終至失明。
現代醫學還是無法治癒該疾病,不過,早期診斷按步治療,其視力還是可達自己照顧自己的程度。
從基因而言:張先生好像10歲視力就減退,這大部份是屬常染色體隱性的基因,它平均視力減退平均在10.7歲。至於顯性約在23歲時視力減退,X-伴性(X-linked)染色體大都在40歲以前視力就降至0.1或更壞的視力。
在我的行醫中,約每星期會看到這種病的病人,確實當眼科醫師看到明知其病,但卻無法治癒,心裡是多麼挫折感。現代醫療是每日吃一粒高單位維他命A一萬五仟的單位,至少保存其視網膜色素細胞不要再惡化,若已形成白內障萬不得已才手術,當然要仔細控制青光眼,若罹患視網膜中心水腫,如今有抗上皮細胞生長因素的藥,經玻璃體內注射,這樣大都還可以保住有用的視力。
以我們慕光盲人重建中心,從創辦人陳五福醫師至今收容的盲胞或弱視[4]者還是以這種病為最多,大都因為失去適當的治療。
今天我不是在探討如何治療這種病,而是當眼科醫師的我如何來回應張先生所提到的問題。
一、以鼓勵代替有限的醫療技術確實像這種先天性沒有辦法醫治的病,醫生的職責應該學習...
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