慢性咳嗽 | 健保診所維基百科
2017/05/01內科.在胸腔科門診中,求診最常見的症狀是咳嗽,除了常見感冒造成的咳嗽,有的病人則會抱怨咳很久都不會好,這種慢性咳嗽會造成睡眠品質不良、 ...
在胸腔科門診中,求診最常見的症狀是咳嗽,除了常見感冒造成的咳嗽,有的病人則會抱怨咳很久都不會好,這種慢性咳嗽會造成睡眠品質不良、頭痛、頭暈、胸痛、腹痛者甚至於會尿失禁和憂慮的心情。慢性咳嗽定義持續咳嗽達三個星期以上,建議來胸腔科門診做進一步的檢查和治療。
咳嗽的機轉咳嗽是身體的一種防衛性反射動作,當咽喉、氣管、支氣管受到感染或刺激時,用以將呼吸道的黏液或異物排出體外。咳嗽的接收器分布在上下呼吸道的上皮、在心包膜、食道、橫膈膜及胃,當有外在的刺激,自咳嗽接受器的訊息經傳入神經傳至位於腦延髓的咳嗽中樞,再由此中樞發出訊息,經由輸出神經至運動肌肉,引起咳嗽的動作。
常見的病因慢性咳嗽常見的病因有鼻涕倒流、氣喘及胃液食道逆流,有的慢性咳嗽是服用藥物後的合併症(高血壓用藥血管增壓素轉換酵素抑制劑ACEI)。慢性的氣道疾病(如:慢性支氣管炎、支氣管擴張症、腫瘤、異物)或肺實質的疾病(如:肺間質疾病、肺膿瘍)感染如肺結核等,甚至心臟衰竭肺積水都可引起慢性咳嗽,需要在胸腔科門診進一步診治,尤其是出現有高燒不退、呼吸急促、困難、喘鳴聲、胸痛、胸悶、咳血、體重減輕、心律不整、暈倒等症狀時,應盡快就醫。
常見慢性咳嗽病因簡述如下:1.鼻涕倒流:最常見的慢性咳嗽原因,包括過敏性、非過敏性及血管性鼻炎、急性鼻咽炎和鼻竇炎,當上呼吸道分泌物增加時,咳嗽是因為咽喉黏膜內的咳嗽感受器被刺激後引起的,症狀有鼻分泌物多,經常感到喉嚨後壁有液體流下,須時常清清喉嚨。理學檢查可發現鼻咽腔黏膜上有鵝卵石的形狀及許多分泌物。2.氣喘:在小孩中,哮喘是慢性咳嗽最常見的原因,氣喘合併有陣發性哮鳴和喘等症狀,但少部分氣喘的病人只有慢性咳嗽的症狀,醫師會根據病人有家族史或過敏性體質來協助診斷。氣喘引起的慢性咳嗽,可以是季節性的,可能在呼吸道感染後,也許是在吸入刺激物後(如:乾冷的空氣或是某些特殊氣味)。3.胃酸食道逆流:典型的症狀心窩灼熱感、酸水逆流,此病本身與氣喘的發生也是有相關性的。4.慢性支氣管炎:在連續兩年中,每年有咳嗽、多痰的症狀超過3個月的時間,常見於抽菸或是長期暴露在有害氣體或粉塵而引起的。評估慢性咳嗽,醫師會依據病史、理學檢查和症狀,另外會藉著檢查儀器(如:X光、胃鏡、肺功能、支氣管鏡、過敏原檢測)協助病人,對症下藥排除咳嗽的困擾。
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