凱硯診所王峯銘醫師:懷疑自己有慢性腎臟病,要做甚麼檢查? | 健保診所維基百科
2018年5月17日—目前檢驗慢性腎臟病檢查包括驗尿、驗血,以及超音波等影像學檢查,驗尿部份,主要在檢測蛋白尿、尿液白蛋白與肌酸酐比值、尿液全蛋白與肌 ...
慢性腎臟病早期階段,症狀不多,且並不明顯,也沒有特異性,常遭忽視,隨著腎功能受損加劇,症狀就會越來越明顯,慢性腎臟病症狀包括噁心、嘔吐、失去食慾、疲累、無力、尿量改變、足部、關節腫脹、持續搔癢,當心臟開始積水,就會產生胸痛,積水蔓延至肺部,就會開始喘,有些人血壓會失控,高血壓症狀難以控制。
目前檢驗慢性腎臟病檢查包括驗尿、驗血,以及超音波等影像學檢查,驗尿部份,主要在檢測蛋白尿、尿液白蛋白與肌酸酐比值、尿液全蛋白與肌酸酐比值等指標。驗血部份則是在檢測血清肌酸酐。當腎功能異常達3個月以上,情況沒有好轉,就可以定義為「慢性腎臟病」。
蛋白尿、肌酸酐為重要檢測指標
我們的身體非常珍惜資源,當蛋白質進入腎臟,正常情況下,腎臟會再回收、利用,但腎功能出現異常,蛋白質就可能隨尿液排出,形成蛋白尿,因此蛋白尿常成為判斷慢性腎臟病重要依據,而許多情況都會造成蛋白尿,若短時間蛋白尿出現次數達兩次以上,就要懷疑可能腎臟出了問題,但還需要搭配其他檢查與相關生化指數,才能真正確認是否為慢性腎臟病造成。
而肌酸酐(Creatinine)是一種代謝廢物,當肌肉中的肌酸分解,就會產生肌酸酐,一般來說,腎絲球會過濾掉肌酸酐,肌酸酐便不會遭腎小管吸收,此時肌酸酐就會進入尿液、排出體外。但腎功能一旦出現障礙,情況就不一樣了,隨著腎功能代謝能力減弱,肌酐酸無法排出體外,就會持續累積於血液當中,觀察血液中的肌肝酸濃度,就可以推估「腎絲球濾過率」,從這指標便能進一步評估腎功能好壞。
慢性腎臟病風險因子包括糖尿病、高血壓、心臟病、心血管疾病、抽菸、肥胖、腎臟病家族史、腎臟結構異常、高齡化等,針對慢性腎臟病高風險族群,建議以「腎絲球過濾率推估值」(eGFR)、微蛋白尿檢測做為篩檢工具,幫助及早確診,盡早發現異常,才能及早介入、治療,也才有機會避免腎臟病惡化,衍生心血管疾病等重大併發症。
進早確診、介入治療,避免腎功能一再惡化
↑慢性腎臟病(CKD)可分為五期
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