自律神經失調:不耐久站的 | 健保診所維基百科
本診所創辦醫師蕭文勝醫師民國77年6月1日於臺大醫院精神科完成專科醫師訓練,蕭醫師對於社區精神醫療照護別有專精。秉著服務鄉親的精神,返鄉於台南市立 ...
自律神經失調:不耐久站的「心博速(POTS)」 - 衛教園地臨床上病人常常主訴「自律神經失調」,也常常問「醫生,我是不是自律神經失調」其實,自律神經遍佈全身,屬於「不隨意」的神經系統,它在人類不用思索時就自動調控身體功能的恆定,例如:體溫(出汗)、呼吸、心跳、血壓、消化、排泄等,臨床上常見的疾病例如:手汗症、換氣過度、心率不整、姿勢性低血壓、胃酸逆流、腸激躁症、頻尿…等。但病人常常有些模糊的主訴,例如:頭昏昏重重、眼睛霧霧、口乾舌躁、心肝頭緊緊、心悸、胸痛、胃腸不舒服等,但又檢驗不出相對應的明顯疾病,對於病人這些非特定的愁訴,醫師也常常回應病人說︰「你是自律神經失調」,但這類病人常令醫師費時診療卻又成效不佳,因此有的醫師會進一步建議病人説:「你可以去精神科看看」,意謂著病人的症狀或許是心理因素。的確,輕型精神疾患常常出現自律神經症狀,尤其是焦慮症、恐慌症、憂鬱症、或心身症,因此更加深大家把「自律神經失調」掛在嘴邊,卻又有摸不著邊的感覺!以下跟大家介紹一種常見的自律神經失調疾患,但一般檢查不容易發現異常︰
案例A:曾有一位阿兵哥被連上帶來精神科就診,主訴是虛弱不堪,尤其無法站衛兵,卻又找不出毛病!因此想要看看是不是心理問題?
案例B:一位國外留學的高中女生,主訴是數次在國外逛大百貨廣場時突然昏倒,國外醫師看不出所以然,因此專程回國檢驗,經小兒神經科檢查無恙後,轉介看精神科,看看是不是有什麼心理問題?
經過傾斜床檢驗發現︰在平躺或坐姿狀態,他們的心跳、血壓均無異常,但當他們被頭上腳下地豎立而雙腳站立不動時,血壓初期雖然也沒有明顯變化,但心跳卻明顯持續變快(十分鐘內增加心率達≧30 beats per minute)如圖二,有的人到後來撐不住,血壓也可能下降,呈現昏厥反應。以上不禁讓人回想到小學升旗典禮時,常常有同學突然昏倒,扶起回教室或保健室休息後,也都沒事。這些人在一般走動時沒有明顯問題,但持續站著不動...
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