金融監督管理委員會主管法規共用系統 | 健保診所維基百科
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第 1 條 本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本保險契約(以 下簡稱本契約)的構成部分。 本契約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有 疑義時,以作有利於被保險人的解釋為原則。 第 2 條 本契約所稱「疾病」係指被保險人自本契約生效日(或復效日)起所發生 之疾病。 本契約所稱「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內,遭受意外傷害事 故,因而蒙受之傷害。 本契約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。 本契約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病 人之公、私立及醫療法人醫院。 ※給付日間留院適用 本契約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫 院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者,包含精神衛生法第 三十五條所稱之日間留院。 ※不給付日間留院適用 本契約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫 院,且正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。但不包含全民健康 保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日間 留院。 第 3 條 本契約的保險期間,自保險單上所載期間之始日午夜十二時起至終日午夜 十二時止。但契約另有約定者,從其約定。 第 4 條 被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院診療時,本 公司依本契約約定給付保險金。 第 5 條 被保險人因第四條之約定而住院診療時,本公司按其實際住院日數依本契 約約定之每日給付金額給付保險金。 被保險人同一保單年度同一次住院最高日數以○○日為限。 ※給付日間留院適用 被保險人因第四條之約定而以日間留院方式診療時,本公司按其實際日 間留院日數,每日依住院日額保險金之○○%給付,且同一保單年度最 高給付日間以○○日為限,不適用第二項之約定。 第 6 條 住院次數之計算及契約有效期間屆滿後住院之處理 被保險人於本契約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症, 於出院後十四日內於同一醫院再次住院時,其各種保險金給付合計額,視 為一次住院辦理。 前項保險金之給付,倘被保險人係於本契約有效期間屆滿後出院者,本公 司就再次住院部分不予給付保險金。 第 7 條 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者,本公司不負給付各 項保險金的責任。 一、被保險...
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日間住院,醫療險賠不賠? | 健保診所維基百科
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