那些年補過的銀粉，你還記得嗎？ | 健保診所維基百科

2019年2月17日—陳醫師，我好想移除我口內早年被填補過的銀粉，黑黑的而且邊緣都粗粗...台中榮民總醫院植牙美學暨贗復專任醫師/中華民國贗復牙科專科訓練/ ...

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要回答這個問題之前，我們可以一起來瞧瞧補牙用的銀粉（又名汞齊），到底是什麼構成的呢？ 銀粉，他正式的名稱為汞齊，是利用汞可以作為許多重金屬溶劑的特性，把銀、 銅、錫、鋅等重金屬和水銀共同混合製作出來的材料，因為由金屬構成所以擁有不錯的抗壓強度，是二、三十年前用來填補後牙蛀牙的主力牙科材料之一。

但隨著許多更好的牙科填補材料問世後（比如陶瓷、樹脂），銀粉的優點漸漸不再不可取代，在病人對健康越來越重視的現在，其伴隨的種種缺點，開始慢慢備受檢視，畢竟長期接觸汞齊的危害還真不少，包含了： a. 輕度汞中毒會造成疲倦、食慾不振、焦躁不安、注意力無法集中b. 急性汞中毒會造成咳嗽、呼吸困難、腹痛、嘔吐、金屬味噁心及頭痛c. 慢性汞中毒會造成腎小管壞死導致腎衰竭，另外還有胃腸道病變、神經病變等症狀

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那，對於已經存在於我們口內的銀粉填補物，具體上會有哪些問題正在發生呢？

(1)日常的牙齒咀嚼，磨耗牙齒外，也磨耗且釋放出了汞齊金屬粉末，會跟著食團及口水被吞到肚子裡，增加體內重金屬累積量。

(2) 咀嚼、刷牙、吃熱食或酸性食物，都會促使汞齊釋放出汞蒸氣傷害人體。國內的研究指出，有汞齊填補的病人在咀嚼三十秒後，口腔內汞蒸氣釋放量會上升至50 ppm以上，達到慢性汞中毒的標準值。

(3)在口腔中，不同的金屬會相互作用，稱為 galvanism，而汞齊填補物也不例外，它裡頭的汞和銅會產生電流，使汞齊產生腐蝕現象(corrosion)，增加汞蒸氣在口內的釋放量，尤其是越靠近代的汞齊，銅含量較高，所以因電位差產生腐蝕的狀況也越明顯，毒性越厲害。

(4) 汞齊材料先天的缺點是，臨床可操作的時間短且操作黏稠度不易掌控，醫師要製作出高密合度且型態完整的填補物十分不易，臨床上常常可以見到不密合而發生嚴重二次蛀牙的案例。