神醫?庸醫? @ Only Skin Deep 吳光瀅醫師的部落格:: 痞客邦 | 健保診所維基百科
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身為醫生,找出所有來看病的病人的問題所在是我的責任,但是有時候就是找不出個所以然來,當這個時候,除了大家常常以為的學藝不精之外,有時候其實是因為這個病還沒有出現足以讓醫師診斷的徵兆. 就拿我前幾天遇到的病人來說吧,這是一個70多歲的阿伯,進來先喊兩邊腰痛. 我:痛多久了?
他:好久了.他邊說邊把衣服拉起來給我看,但是我乍看之下並沒發現任何皮膚異常.
會造成腰痛的病有很多,例如腎結石,例如肌肉拉傷,例如脊椎長骨刺壓到神經(若壓到坐骨神經即為大家耳熟能詳的坐骨神經痛),但是大多不會同時痛兩側.而因為阿伯的皮膚看起來都很正常,我一開始認為阿伯可能看錯科了,心理盤算著是不是要幫他轉到別科去. 為了知道要轉去哪一科,我需要了解更詳細的情況,於是我再細問:你右邊痛多久了? 他:大概好幾年了.
我:左邊呢?
他:最近幾天才痛的.一邊說他一邊用左手在腰部沿著身體皮膚畫了半圈. 因為自己是皮膚科,所以對於這種沿著身體繞一圈的痛我會特別想到帶狀疱疹,但是我沿著身體皮節再仔細檢查一遍,並沒有發現任何蛛絲馬跡可以讓我直指帶狀疱疹為罪魁禍首(例如皮膚發紅或長小水泡).唯一薄弱的證據就是他痛的部位是繞著身體半圈. 我開了些止痛藥給他並且告訴他這可能是皮蛇的前兆,預告病人過幾天後在痛的地方可能會長出水泡來(這很重要,若是沒跟病人預告的話等長出水泡時病人會說你這個醫生都看不好,越看越糟....),然後幫他預約下一次門診好繼續追蹤病情發展. 後來病人回診時,果然皮膚上已經出現一些水泡了,確定是得了帶狀疱疹.病人跟我說:醫生你真厲害ㄝ,我回去以後過兩天真的長出水泡了.滿臉佩服的神情. 像這種病人,以前我也碰過幾個,不同的是他們之前曾去看過心臟科(因為痛的位置在胸部誤以為是心痛)或是腸胃科(痛在腹部以為是胃痛還照胃鏡),也有去看腎臟科(痛在腰部),但是做遍檢查就是找不出任何毛病,甚至還有人剛好照X光發現有腎結石以為是腎結...
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