脊椎手術椎間盤手術腰椎內視鏡手術 | 健保診所維基百科
術後數小時後或隔日就可下床,傷口疼痛明顯減少,住院的時間可以減少到兩三日...達康診所台中市西區英才路509號(向上路及向上北路間)Tel:(04)2302-0899.
傳統手術Open discectomy一般腰椎間盤手術 一定需全身麻醉,手術時視腰椎間盤突出的位置及範圍,於背部做一個5-15公分長的切口,接著需撥開脊椎旁的肌肉並咬除部分的椎突、椎板等骨(圖一)[1]
然後再將受壓擠的神經根及脊膜拉扯開來,並將突出的椎間盤切除。此法的優點是可以同時解決脊椎狹窄 ,及脊椎關節病變造成的神經壓迫,因此目前仍廣泛使用。缺點是此手術對組織的侵犯頗大,經驗不足的醫師可能造成神經 受傷,術後可能因神經根沾黏 ,導致疼痛無法改善,更造成萬一需下一次手術的困難。 除了會在下背部留下一個五至十公分的疤痕外(圖二)[2],同時因術後傷口疼痛無法下床,需插導尿管數日,並要住院五5至 7日。約需數週的休養期,而三個月內常需穿背架 ,及避免劇烈運動(圖三)[3]。除了害怕手術本身的危險外,手術後疼痛也是患者視為畏途的原因,術後常需數日臥床及接受嗎啡藥物疼痛控制。
傳統手術的另一個可能併發症是由於椎突、椎板甚至於椎關節因減壓手術咬除後,造成脊椎穩定度不足,椎體間距 減少或脊椎滑脫造成神經壓迫等。 為了減少這類的問題發生,目前醫師常會建議同時做鈦合金椎體間支架固定融合 術(cage interbody fusion),及鈦合金骨釘固定。 由於新的固定器材(鈦合金椎體間支架,或PEEK材質支架)的使用 確實能減少上述的併發症的發生, 目前許多脊椎醫師均推薦此手術,但為了裝置固定器材手術的侵犯性更大,且手 術恢復時間仍長,目前我們大都保留在嚴重椎間盤突出,或併有嚴重狹窄或有關節變形的患者。椎體間支架(一節椎 間盤需兩顆支架,約七萬元)或人工椎間盤(一節需數十萬元)等器材健保並不給付,需要的費用頗高。
腰椎顯微手術Lumbar microdiscectomy對於單純的腰椎間盤突出症(無合併脊椎狹窄等其他病變)利用手術顯微鏡可以使手術傷口縮小到3-4公分,並可減少椎板的咬除範圍。 術後數小時後或隔日就可下床,傷口疼痛明顯減少,住院的時間可以減少到兩三日左右,除了上述的優點外,經由神經外科專用顯微鏡可以將神...
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