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張聰麒醫師新竹遠見眼科新竹中國附醫近視雷射手術日新月異蓬勃發展,新的手術方式必須要達到人們期許的三大重點,優異視覺品質,過程簡單舒適,減少後遺 ...
張聰麒醫師 新竹遠見眼科 新竹中國附醫近視雷射手術日新月異蓬勃發展,新的手術方式必須要達到人們期許的三大重點,優異視覺品質,過程簡單舒適,減少後遺病症,而過程簡單舒適跟有效減少後遺病症這兩樣是無庸置疑的,但目前普遍認為術後短期一個月內的視覺品質恢復不如傳統Lasik來的快,而這個術後模糊的感覺我們一般俗稱水霧感,水霧感的來源,引發的原因,如何有效降低,本文來做個探討。
初期視力品質下降三大原因
首先解釋一下飛秒切削跟準分子的差別,飛秒雷射在角膜基質層以非常精細的雷射切削出一塊透鏡之後再夾出這個透鏡,而準分子雷射則將基質層直接用大能量汽化掉,雷射點的大小飛秒大約是4μm(0.004mm),準分子約0.5mm,而這個飛秒切削的過程雖然很精細,但仍然會產生些微的組織粉塵從而引發發炎反應,另外還有光學區介面的飛秒爆破雷射產生的微小坑洞,再來還有透鏡取出後屋頂帽蓋面積比地板來的大所產生的帽蓋微皺摺,這三個因素造成的視覺品質下降。
視力恢復速度
如果完全依照原廠的參數設定下,通常水霧感的消失速度在一個月內會消失完全,而這個跟年紀有相當程度關係,20歲的人大概一個禮拜,30歲大概兩個禮拜,40歲大概一個月,雖然最後都會恢復正常,但如何加速這個過程就成為新一代近視雷射的重要課題。
按摩消除帽蓋微皺摺
首先先說頂蓋微皺摺,這個最容易處理,在取出透鏡的同時用器械溫柔的進行角膜微按摩,幫助兩層介面貼合,這個問題就可以得到相當的改善,而且依照筆者觀察,雖然高度近視的微皺摺顯然比低度近視來的多,但近視1000度跟100度的恢復速度其實是一樣的,所以微皺摺在術後視力的影響係數是很小的。
沖洗組織粉塵與否
而切削造成的組織粉塵通常都會自行吸收,即使在不點類固醇藥水的情況下,而術後類固醇藥水治療會加速這些粉塵的吸收速度,但仍有非常少部分的人對這些微小粉塵會有較強發炎反應造成光學界面稍微模糊,雖然比例很低,低於5%,解決方法是這些易發炎體質的人需要加強類固醇藥水頻率來壓低發炎...
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