〈詐保家族1〉他們家18人全涉詐保肚痛住院一起來【壹點就報】 | 健保診所維基百科
2018年5月3日—彰化檢警接獲檢舉,指一個陳氏家族藉由腸胃炎及挫傷等病由,到彰化溪湖的道安醫院及杏林堂中醫診所就診,離譜的是,竟有成員是從新北、 ...
沈寂多時的「假住院真詐財」保險犯罪手法最近在中部地區出現!彰化檢警接獲檢舉,指一個陳氏家族藉由腸胃炎及挫傷等病由,到彰化溪湖的道安醫院及杏林堂中醫診所就診,離譜的是,竟有成員是從新北、台中等地專程到彰化看病、住院,疑似頻繁利用「假住院真詐財」中「輕病久住」的手法詐領保險金。檢警初步調查,陳氏家族光是去年一年就涉嫌詐領7家保險公司共360萬元的保險金。
彰化地檢署偵辦這起詐保案件,今年2月27日,農曆春節假期剛過,就指揮彰化警方兵分多路到新北、台中、台南等地傳喚陳氏家族成員,並搜索道安醫院及杏林堂中醫診所查扣病歷資料,連同中醫師鄭永豐及護士,被調查人數多達30人。光是以陳鳳華為主的陳氏家族成員就共3代5個家庭18人,有老有少,年紀最大的60幾歲,最小的10幾歲。
《壹週刊》調查,根據美國保險資訊學院研究,保險黑數也就是詐保漏洞至少占總理賠金額的1成。近幾年來,台灣保險公司在醫療險及傷害險的保險理賠金額,每年高達上千億元。換句話說,台灣的詐保金額近年高達上百億元。為防堵這個漏洞,金管會下成立財團法人保險犯罪防制中心,長期與司法單位及健保署配合,進行調查,避免大眾權益受損。
檢警掃蕩詐保案今年首宗偵辦陳氏家族藉輕病久住手法涉詐保。 陳氏家族還曾因腸胃炎同時到彰化溪湖的道安醫院住院治療。保險犯罪防制中心追查詐保,長期過濾各大保險公司的理賠資料,去年發現彰化道安醫院有保戶因腸胃炎頻繁就醫的異常情形,深入分析身分,竟然都是陳鳳華的家族成員。而且家族成員投保3家以上保險公司的醫療險,投保日額平均在8000元以上,從2014年迄今,幾乎每年都有因腸胃炎住院治療的情形,有的成員還有1年2次紀錄,腸胃弱到令人匪夷所思。
陳氏家族成員是彰化人,除陳鳳華住在彰化外,其他成員住在新北的板橋、新莊及三峽、台中等地,但罹患腸胃炎竟捨近求遠,未在北部就醫,非要搭車2個多小時,南下到道安醫院住院治療。更為離譜的是,不只有家族成員由父親或母親南下同時住院治...
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