戒麩質很難?腸胃科醫師:回到阿嬤時代的飲食就好 | 健保診所維基百科
文/《 身體不健康,腸漏先知道 》何兆芬[1]醫師
自1955年以來,世界上的小麥產量增加了十倍。如今小麥已經成為全世界最常食用的主食,因為它可以磨成麵粉,儲存相對容易,而且用途很廣,可以變化成為各種食品。
小麥中的麩質會降低肌動蛋白(actin)的濃度,增加腸子的滲透度,引起T細胞的發炎反應。因為小麥食品在生活中太常見,例如麵包、蛋糕、餅乾、麵條、饅頭、包子等中式點心,因此特別需要小心,請注意食物輪替的重要,主食要常替換,點心不宜用麵包、餅乾等果腹,以免攝取過多的麩質。
乳糜瀉就是最常聽到,對麩質敏感的疾病。2017年《美國聯合醫學期刊(JAMA)》發表了有一篇關於乳糜瀉和非乳糜瀉麩質敏感症(non-celiac gluten sensitivity, NCGS)的回顧性文獻,從2010∼2017年,共整理了77篇期刊。
這篇文獻告訴世人上述兩種疾病是常見的,雖然都是對麩質敏感,乳糜瀉的發病機轉是從先天免疫反應到後天免疫反應全部到位,而非乳糜瀉麩質敏感症發炎的層級只到先天免疫反應。
也因為免疫反應沒有這麼全面性,所以沒有絨毛萎縮的現象。臨床表現上雖然有腹脹、腹痛、腹瀉、便祕、不安、憂鬱、頭痛、疲倦等問題,但沒有吸收不良,例如:貧血、骨質疏鬆、不孕、皰疹樣皮膚炎等表現。
非乳糜瀉麩質敏感症目前沒有可以檢測的標記,建議讀者可以用glutenchallenge(麩質測試)的方法,每天吃八克的麩質(大約兩片麵包),吃一週,接下來的一週完全不吃麩質(麥製品)觀察上述的症狀是否有改善!
戒麩質很難?回到阿嬤時代的飲食就好
有患者表示要戒含麩質食品實在很難,我的建議是,回到阿嬤時代的飲食習慣就好了!古早時代,人們三餐吃飯或吃地瓜,點心也多是米製品。台灣本來是盛產稻米的地區,小麥食品是最近幾十年才開始普及的,所以,需要戒麩質的人可以參考阿嬤時代的人怎麼吃。
除了早餐外,點心與消夜是一般人常用麵包、餅乾、蛋糕果腹的時刻。基於健康原則,建議睡前三小時保持空腹不吃宵夜。若晚餐吃得比較少,加班回家肚子很餓,可以煮青菜肉片湯,搭配海苔與幾顆核果類食物充飢。
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