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子宮內膜異位是指具有生長功能的子宮內膜,在子宮被覆面及宮體肌層以外的地方生長繁殖而形成的一種婦科疾病。據統計,約70%的患者有典型的繼發痛經、性交不快或性交痛、不育及月經改變。患者的不孕率可高達40%。所以,海南不孕不育專家趙會建議,患有內膜異位,最好是及時進行治療,以免因延誤治療而造成不孕,影響生活幸福。
正常情況下,子宮內膜生長在子宮腔內。如果有活性的子宮內膜組織在子宮腔以外的身體其他部位生長,並出現周期性的出血,就叫做內膜異位症。
發病機理至今尚未完全闡明,但對其病因有不少學說,如經血逆流、內膜種植學說認為,月經期時如果經血通過輸卵管流向盆腔,經血中的子宮內膜就可能播種到卵巢、腹膜等處,在合適的條件下在這些地方存活下來,發展成異位;體腔上皮化生學說認為,人體的一些來源于體腔上皮的組織,如卵巢的生發上皮、腹膜、胸膜等,當受到某種刺激(如炎症、激素或經血等)後,可以向內膜組織衍化,形成內膜異位;良性轉移學說認為,子宮內膜可以進入子宮的血管和淋巴管隨後向鄰近器官、盆腔淋巴結以及遠處轉移,引起異位症。
在月經周期中,異位的子宮內膜組織與宮腔內膜一樣,受卵巢激素的影響,出現周期性變化,引起臨床症狀。目前,治療主要分為藥物治療和手術治療兩種,應根據患者的年齡、症狀輕重、生育要求、病變部位及範圍等,考慮具體采取何種治療。 藥物治療一般適用于輕、中度異位。因為內膜異位的發生、發展和消退是在內分泌功能控制下進行的,所以應用激素治療有效,如使用孕激素類、雄激素類衍生物、促性腺激素釋放激素激動劑等。藥物治療有一定的副作用,必須在醫生的指導下進行。
手術治療適用于病情較重、經藥物治療無效的患者。根據手術切除的範圍不同,可分為保守性手術、半根治性手術和根治性手術。
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