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2017年10月17日—每天門診,總是會有好幾位外傷的患者來求診,他們有個共同的特色:皮肉的小外傷已經好幾天,自己擦藥換藥,傷口卻不見好轉,有的還越來越腫痛。...一位患者來診所換藥,醫師與護理人員幫患者濕敷、清創、上藥、包紮, ...
每天門診,總是會有好幾位外傷的患者來求診,他們有個共同的特色:皮肉的小外傷已經好幾天,自己擦藥換藥,傷口卻不見好轉,有的還越來越腫痛。在這裡,把照顧皮肉小傷的重要原則整理一下,分享給大家。
傷口照護四重點:清創、上藥、包紮、更換,你都做對了嗎?
傷口照護第一步:清創 清創,光用想的就覺得很痛,事實上,也真的很痛。然而在我的門診中,傷口照顧不好,最常見的原因,就是清潔不當。
可能因為很痛,所以來門診的患者,通常上藥時都小心翼翼的,不敢直接清潔傷口,一天又一天下來,傷口上面累積了上次擦的藥膏、硬掉的血塊、乾掉的組織液,層層堆疊在傷口上,這些廢棄物,其實會阻礙皮膚新生,延緩傷口收口的時間。
我們可以把破損的皮膚,想成是柏油路上的一個坑洞,今天要把坑洞補滿,第一步驟,就是先把坑洞內的雜物移除。假如今天坑洞內,堆滿了廢棄輪胎、施工號誌、玻璃碎片,堆得都滿出坑洞了,這個坑,是無法直接鋪柏油的;所以要填坑之前,需要先把廢棄物移除,然後再補土、填沙,最後再鋪上柏油。
皮膚破損也是類似的道理,假如今天傷口上面滿布著廢棄物,皮膚細胞也無法直接翻山越嶺的生長過去,所以傷口照護的第一步,就是妥善的清創。
清創請用無菌棉棒,沾生理食鹽水,或者滅菌過的飲用水,由內往外,以同心畫圓的方式清創,把舊的藥膏、黑黑的血塊、連同黃色的組織液都清除,記住,用沾濕的棉棒慢慢清洗傷口。
有時候傷口太乾,並不是因為皮膚已經長好了,而是因為傷口上面覆蓋了乾掉的組織液,這時候,可以先用浸濕的紗布覆蓋傷口,也就是利用紗布濕敷傷口,大約十分鐘之後,等到乾涸的傷口表面都軟化了,再開始用棉棒清創。
清創的同時,如果傷口因而微微流血,請不要擔心,血液可以帶來傷口新生必要的細胞,對傷口癒合並不是壞事。
大部分患者,對傷口要清潔到甚麼階段,往往感到很困惑,這時候,我會示範給他看,傷口清潔到甚麼階段,才叫乾淨的傷口,其中的大原則是:清潔傷口到沒有看到白色的藥膏、黑色的血塊,傷口床呈現粉紅色的時候,就可以說是一個乾淨的傷口。
由於傷口深淺不一,有的還會合併感染,所以建議外傷的第一時間,可以先找住家附近的醫療院所幫忙評估傷口,以及教導傷口護理的方法。
下面這兩張照片,是跌倒後清創...
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