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2017年6月4日—血液透析原理介紹.作者:陳鋭溢此篇文章適合實習醫師、住院醫師研讀。大家到腎臟科時,對於洗腎可能一知半解,一方面是內科住院醫師只要 ...
作者:陳鋭溢[1]
此篇文章適合實習醫師、住院醫師研讀。
大家到腎臟科時,對於洗腎可能一知半解,一方面是內科住院醫師只要決定洗多久、脫多少水和打雙腔導管 ( double lumen ),另一方面是洗腎室有專業的護理人員,從接機到應付各種狀況都非常熟稔,但是知道透析機器的管路架構是一件非常有趣的事情,以下就血液透析分為血液迴路、透析溶液迴路、透析器分別說明。
血液迴路 血液迴路以「 Roller pump 」作為核心,有三個地方可以偵測壓力,分別為prepump、post pump和venous,對於「 血液迴路的管路而言 」,前段連接動脈的地方稱為「 inflow 」,動脈血液「 流入 」管線;後段連接靜脈的地方稱為「 Outflow 」,管路血液流出管路進入人體靜脈。Prepump一開始有取樣口,是抽血的地方;P1可以偵測管路壓力,一旦超過上限或低於下限,警報就會響起,機器會停止運轉,在inflow的區域都是屬於負壓,所以如果管路未連接妥善,空氣容易跑入管腔,造成透析器透析效率降低;Saline infusion T line 是Prime充填 Saline於透析管路,以及將血液趕回身體內的路徑。
Pump可自行將血管完全阻塞,確保轉一圈,可以轉出完整的stroke volume,但是管路反覆的壓縮和放鬆,血液管線的stroke volume會逐漸減少;除此之外,BFR ( Blood flow rate )= 轉速 ( rpm ) X 血液管線泵浦段的容積 ( πr2 X 長度)。
Postpump,P2的壓力通常相當高,取決於血流量、血液...
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