正確瘻管照護觀念讓洗腎「生命線」長長久久 | 健保診所維基百科
2020年7月1日—除了因應緊急需求使用的外插式「暫時性血液透析管」,一般的洗腎瘻管可分為使用病人自身血管的「自體動靜脈瘻管」和「人工血管」兩種。
還沒開始透析前,就應該做好「血管準備」除了因應緊急需求使用的外插式「暫時性血液透析管」,一般的洗腎瘻管可分為使用病人自身血管的「自體動靜脈瘻管」和「人工血管」兩種。博仁綜合醫院心臟血管外科主任蘇上豪醫師建議,自己本身的血管最好,感染機會也較低,考量時應以自體血管為優先。
自體動靜脈瘻管是以手術把自身的動靜脈連接,術後需要等待約三個月的「熟成期」,讓靜脈長粗、長厚到足夠耐扎針的程度,才能開始使用。因此如果評估未來會有透析需求,建議可以提早做好準備,讓血管有更多時間長得更強韌。術前也要儘量避免在手腕以上的部位打針,以免損壞血管。
也有部分病人因為過去打針、抽血、打點滴,血管已經滿目瘡痍、無法使用,必須選擇人工血管。人工血管需要的熟成期較短,約在開始透析前1~2個月再進行手術即可,否則人工血管一旦埋入皮下,使用年限就開始倒數計時,太早做好反而浪費了瘻管壽命。
手術後、開始使用瘻管進行透析前,也務必向外科醫師確認瘻管的熟成程度是否足以上針。外科醫師也可協助評估、找出下針時較適合的位置。
接受透析治療的你,有這些迷思嗎? 1. 每次透析上針時儘量打在同一個部位,結痂後上針才比較不會痛?錯!每一次扎針對瘻管都是傷害,長期只在同一個部位反覆扎針,反而會縮短瘻管的壽命。而且血管受傷形成血管瘤會在皮膚表面形成一球球突起,也影響外觀。
正確的做法:每次上針的位置應該輪替,減少反覆穿刺對血管壁造成的傷害。
2. 照護洗腎瘻管是很專業的事,交給醫護人員就好?錯!醫護人員無法時時陪伴在側,而且很多「異常」的感受,例如疼痛、發麻,或是血流的聲音、手臂觸感不一樣了,都只有當事人自己能感受到。蘇上豪醫師指出,曾經有腎友在透析時感到莫名地「畏寒」,或是發生精神狀況異常的情形,事後才發現都是因為洗腎瘻管發炎了。
正確的做法:平常就應該留意洗腎瘻管的清潔、避免用瘻管的手搬重物受傷、抽血打針、碰撞;透析治療前務必清洗瘻管處皮膚。如果透析過程中出現...
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