別以為越貴越有效!台大醫師:預防大腸癌,該做糞便潛血檢查 ... | 健保診所維基百科
2017年7月5日—這個跟有些病人告訴我,「醫師,有更好的藥告訴我沒關係,我可以自費。」口氣相似。台灣人常常以核磁共振(一萬元)>電腦斷層(六千元)> ...
驗大便,好噁?─有效揪出大腸癌的工具
在各種癌症篩檢當中,就屬大腸直腸癌(以下簡稱大腸癌)篩檢最麻煩,很多人收集完糞便要拿去醫院繳交,檢體放在皮包或公事包裡怕會「漏出來」,而糞便呈陽性後又得去門診安排大腸鏡,等待檢查又要一陣子,做完檢查如果有切息肉,又要回來一趟看病理化驗結果。更且,大腸鏡前的清腸準備又是一件苦差事⋯⋯
做糞便潛血檢查,還是大腸鏡?
在門診很多病人常常問我這句話,「醫師,驗大便準嗎?」尤其在都會區,很多人完全看不上檢驗成本較低的「糞便檢查」,覺得花點錢麻醉做「內視鏡檢查(大腸鏡)」才是王道。這個跟有些病人告訴我,「醫師,有更好的藥告訴我沒關係,我可以自費。」口氣相似。
台灣人常常以核磁共振(一萬元)>電腦斷層(六千元)>超音波(一千元)的類推概念在看事情,其實大家可以對這些不同檢查再多瞭解一些。價格不等同價值或效果,工具和使用目的要契合才會發揮最大的效果。
以台灣目前的健保財政狀況,要對所有50~75歲的民眾全數施行大腸鏡檢查是不可行的(不是只有台灣不行,大部份國家都沒有這種財力)。一定要有一個方式可以先篩選出高危險群,再去接受大腸鏡,才是最符合成本效益的做法。
篩檢的第一關:免疫法糞便潛血檢查
大腸癌從黏膜長出,每天與黏膜摩擦而過的大便,自然容易沾上血而被驗出。當然出血的量太少,被驗出的機會就會比較小,但是現今的糞便潛血檢查所用的是免疫法糞便潛血檢查,對癌症的敏感度約80%,也就是100個大腸癌患者中,可以成功揪出其中的80位,對於出血量較少的進行性腺瘤也可以達30~40%,與大家印象中不太準的傳統化學糞便潛血檢查大不同。
而這種檢驗方式與過去舊的化學法糞便潛血檢查不同,它只會偵測到人體的血液反應,因此檢驗前不必做任何飲食控制(例如肉類、豬血鴨血、蘋果菠菜等含鐵質的食物)或藥物控制(鐵劑),非常方便。
不過,雖然糞便潛血檢查對於進行性腺瘤的敏感度僅30~40%,一旦...
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