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顯微鏡輔助的根管治療保留更多牙齒的存活率.By柳營奇美許容福│牙醫部牙髓病科主治醫師.
顯微鏡輔助的根管治療 保留更多牙齒的存活率 By 柳營奇美 許容福│牙醫部牙髓病科 主治醫師二十世紀初期,顯微鏡已經慢慢深入外科手術醫療體系的治療之中;但是在牙醫領域,一直到了90年代才開始運用於口腔治療上,時至今日,牙髓病科的治療內容已與顯微鏡密不可分。
當一顆牙齒的牙髓因為齲齒、外傷或其他因素造成牙髓發炎、感染,甚至壞死就需要根管治療。牙髓中不單只有神經,還包含著血管以及一些結締組織,當牙髓壞死後,還需面對細菌的感染。根管治療其實是把根管完全清創與滅菌的過程,然而牙髓根管系統相當微小且極其複雜,往往無法只靠肉眼辨識清創完整與否,治療失敗也常導因於根管內清創不全,尤其是視野所不能及的死角。近期的研究也表明與沒有使用放大設備的傳統根管治療相比,使用顯微鏡輔助治療有更高的成功率。
透過以下的案例,讓我們對牙科手術顯微鏡的運用有初步的認識。
案例一
0歲的陳小姐,來本院就診時,告知半年來,右側上顎第一大臼齒持續的悶痛,雖已在診所接受根管治療多次但仍未見成效。經過牙科檢查後,可在該顆牙齒的X光片上見到有三個曾經被治療過的根管。根據以往的文獻報告,上顎大臼齒有四個根管的機率相當高,該顆牙齒可能存有遺漏且未治療到的根管管路。為病人安排牙科手術顯微鏡檢查(圖一),搭配超音波器械移除鈣化的組織後,發現第四個未曾治療過的根管(圖二),施以根管治療後,病人症狀已緩解(圖三)。
圖一、治療前在顯微鏡下的可以見到有三個根管開口 圖二、在輔助使用超音波器械移除鈣化組織後可以見到第四個根管開口 圖三、治療完成後可以見到四...[問題] 柳營奇美牙醫- 看板teeth | 健保診所維基百科
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