痛不停結石惹的禍?除了開刀,還能做什麼? | 健保診所維基百科
由此可以知道,當結石較小時,是有機會隨著尿液一起排出體外,甚至不需接受治療就可痊癒。書田診所泌尿科主任醫師周固表示,結石能不能自行排出的關鍵,主要 ...
根據臨床統計,絕大多數發生結石的部位是腎臟,稱為「腎結石」,如結石跟著泌尿系統開始往下走,到輸尿管就稱為「輸尿管結石」,到膀胱就是「膀胱結石」。由此可以知道,當結石較小時,是有機會隨著尿液一起排出體外,甚至不需接受治療就可痊癒。
書田診所泌尿科主任醫師周固表示,結石能不能自行排出的關鍵,主要是在其大小與位置,若結石在0.5公分以下,呈細長形且表面不滑,就比較容易被排出;但如果結石大於0.5公分左右,且呈不規則形狀,就很可能會卡在輸尿管而引發一系列的症狀。早期對於結石的治療,主要是靠藥物、點滴及要求患者大量飲水,藉此讓結石自然排出。這樣的治療對於患者來說,無疑是種冒險與痛苦,假使結石體積較大而療程較長時,患者必須忍受結石帶來的絞痛、尿路阻塞等狀況,還可能因此造成腎功能損傷,而若不考慮藥物治療,就唯有手術開刀一途。
需手術治療的狀況
不過,現今在體外震波碎石機與泌尿道內視鏡的長足發展下,以徹底改變結石患者治療的途徑,約70%的患者,可用體外震波碎石機擊碎結石,25%患者則可以內視鏡治療,僅有5%的病患,才需用傳統開刀來取出石頭。
周固指出,患者因為絞痛、血尿等狀況來求診時,醫師會先以影像檢查來確定結石的位置與大小。臨床觀察上由於多數患者的石頭較偏小,治療上會建議患者每天喝水超過3000c.c.,排尿量維持在2000c.c.以上,有9成的患者可藉由排尿順便將石頭排放出去。不過若有以下情形,醫師就會考慮以手術治療的方式處理:
1 結石造成尿路阻塞,並出現腎臟水腫,影響腎功能。
2 合併持續性的尿路阻塞。
3 合併嚴重的血尿。
4 腎絞痛而藥物治療無效。
5 石頭大於0.8公分,且呈不規則狀。
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