痘疤治療,雷射或是手術? — 吳唯銘皮膚專科診所 | 健保診所維基百科
2016年12月21日—以前我認為深層的磨皮雷射(二氧化碳或鉺雅鉻雷射)是治療的首選。儘管術後要發紅半年左右,但至少比飛梭雷射要好多了。但開業一年來, ...
如同左圖,磨皮雷射磨去痘疤與痘疤旁皮膚後,儘管術後剛回診時是平的,但因為痘疤的皮膚復原能力相對痘疤旁的皮膚復原能力較差,因此一段時間後還是看得到凹陷,雖然相對於許多不痛不癢的治療(皮秒?,PRP,微針,飛梭雷射),效果還是好上一大節。 網路流行的TCA也有不錯的效果,特別是毛孔和較淺的痘疤,但對深的疤仍是有限。
想來想去,為什麼一定要做這種減法的治療,減少正常皮膚高度來配合痘疤的凹陷,為什麼不能反過來增加痘疤的高度呢? 所以我設計一種新方法,利用皮下切開痘疤底部,再用縫合來固定住痘疤皮膚。這樣在復原的過程中,因為痘疤被固定住,因此即使拆線,痘疤也沒有機會再凹回去。 從這方法開始後,我發現效果比磨皮好一點。 但這方法有兩個缺點,首先,這方法強迫痘疤底部產生新結締組織來撐高皮膚,而這有時很難預測,有時太多有時太少,其次, 這方法的縫線拉力相較正常傷口縫合高,因此拆線時往往留下針孔痕跡,痘疤大時病人不會在意,但小痘疤就說不過去了。
想想,既然我們只是要讓痘疤底部浮起來,為什麼不直接塞一塊真皮進去,(上圖右)這樣又不用縫合,痘疤也不可能之後再凹回去,且可以根據痘疤選擇適當大小的真皮。讓其他部位提供的組織來幫助痘疤,也減少了用固定法難以預測效果的缺點。
在使用真皮移植之後,這方法可以說打開了治療痘疤的一個新天地,以往很深的痘疤,只有磨皮一途,而且漫長的術後發紅與傷口照顧,往往令人卻步。但現在,一塊臀部半個小指甲大小的傷口(也可以取耳後,腹股溝或腋下皮膚),我們可以治療20個大小不一的痘疤,唯一的副作用是做完會有短時間的發紅期(一般兩週後會淡化)。這方法重要的好處是不損傷表層皮膚,直接從痘疤的原因(真皮層缺損)來治療,也不需要傷口照顧或拆線。術後在痘疤處貼一塊人工皮(預防傷口未痊癒時不小心植入之真皮浮出),三天後拿掉可以正常洗澡碰水。 提供最近回診的十位病人的痘疤照片 (我把所有可以辨認的個人特徵裁掉,但是沒有任何其他修改)。大多是一週後回診的模樣(紅還沒退,但可以看深淺的改善),我相信你跑遍全世界也找不到比我這方法更有效和更簡單的治療。
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