【和信醫訊Vol.08】高貴的醫療比較好? | 健保診所維基百科
2019年8月1日—譬如,健保支付制度的不合理,不論是傷風、感冒或癌症,門診費都一樣,三、兩分鐘的門診形態,不容許醫師花足夠的時間好好評估病人, ...
圖:華健淵攝
記得在1995年,國內有些學者專家向政府提出購置「質子加速器醫用設備」的計劃,並為此開了數次研討會。有次,從美國請來哈佛醫學院John Munzerider醫師分享在哈佛治療顱內腫瘤35年的經驗,腫瘤控制率達80~90%。另一位講者是日本重離子治療中心的Tsujii醫師,他說,該中心治療了肺癌、鼻咽癌、食道癌、肝癌、子宮頸癌、泌尿道癌、頭頸癌、腦瘤等國內常見的癌症。但是,當時他並沒有任何統計數據或論文發表證明其療效。
當時,國內學者要政府購置質子治療設備的理由是,那時臺灣的癌症治癒率只有25%,為美國的一半。所以,要用質子治療來提升國內癌症的治癒率,同時「還可以提升中華民國國際地位與聲譽」。
我認為國內罹患顱內腫瘤及眼底黑色素瘤,以及適合質子治療的小兒癌症病人,每年最多十數人。至於應用質子治療於其他國內常見的癌症,則還沒有任何文獻證明其療效。所以,引進一部高貴的儀器,一年治療十多人,並不能提升臺灣癌症的治癒率。如用它來治療國內常見的其他癌症,讓病人花大錢接受療效不明的治療,等於是把病人當小白鼠做試驗,則有違背醫學倫理之嫌。而且,擁有一部高貴的儀器,與提升中華民國的國際地位與聲譽何干?因此,我獨排眾議,極力反對該計劃,呼籲政府不要把錢花在錯的地方。當李國鼎資政要做決定時,諮詢我的意見,我告訴他,質子治療在常見癌症的療效還是一個未知數,臺灣癌症治癒率低的原因,不是臺灣缺乏高貴儀器,而是缺乏專業人才與嚴謹的工作態度。
而健保也負面地影響了醫療人員的工作態度。譬如,健保支付制度的不合理,不論是傷風、感冒或癌症,門診費都一樣,三、兩分鐘的門診形態,不容許醫師花足夠的時間好好評估病人,同時,照顧到癌症病人身心靈的問題,如此下去,臺灣癌症的死亡率不容易下降。
如果國家想照顧罕見癌症的病人,不如幫忙這些病人到哈佛去接受治療,比購置一部質子治療設備,國家支出還少很多很多。
到了2000年後,因為質子治療設備的廠商積極地用各種商業模式,讓醫院不必投資很大即能擁有質子治療設備,所以,在全球各地,質子治療設備逐...
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