肝斑治療— 吳唯銘皮膚專科診所 | 健保診所維基百科
但做一個皮膚科醫師,黑斑除不掉是奇怪的事,讓我解釋一下,我們用雷射除痣,磨皮雷射除痘疤,雷射治療的深度遠遠超過肝斑的深度,我們可以不了解肝斑的 ...
問題來了,那磨皮雷射是如何根治肝斑的呢? 開業後我天真的認為,肝斑的色素既然大多在表皮層,磨皮雷射的效果應在於表皮層的完全去除,而高能量的脈衝光,色素雷射可以選擇性的完全去除表皮,應該也可以達到類似的效果,而且也可以減少磨皮雷射需長期復原的副作用。
結果呢? 沒效,高能量的脈衝光無法根除肝斑,甚至部分病人引起長時間的色素沈澱,甚至肝斑的色素比原來更深。這可以說是我開業這一年來遇到最大的鐵板了,儘管可以去除雀斑,老人斑等,但如果是肝斑,在強力脈衝光治療後,新生的,完美無瑕的表皮,肝斑卻會在治療後的第二個月再浮現出來。 我想,天啊,這怎麼可能呢? 皮膚的黑色素都是來自於表皮層,不管你是黑人,白人,黃人,在淺淺的表皮下都是一模一樣白白的真皮,那既然已經去掉完整的表皮,從毛囊出來的全新,不帶基因突變的表皮與黑色素細胞,理論上應該是完美的,儘管復原需要一點時間,但肝斑怎麼可能再出現呢?就算脈衝光去不了100%的表皮層,但至少肝斑的形態也至少要有一點點的不同,但結果不是這樣,肝斑的大小,型態沒有任何改變。
這個觀察只可能有一種解釋,因為磨皮雷射相對於色素雷射,增加了去除表淺真皮組織的能力,也就是說肝斑原因很可能是在於真皮層,所以磨皮雷射才有根治的效果。但這個想法顛覆了傳統皮膚科學的知識。儘管你可能會聽過有人說淺層斑,深層斑,但對皮膚科來說這只是一種商業的說法。黑斑,理論上就是表皮的黑色素細胞基因出現突變,製造出比正常時更多的色素來,和真皮層沒有太大的關係。但我們的結論卻顯示黑色肝斑底下白皙皙的真皮層才是真正的原因,真皮是複雜結構的組織,其他的研究已經知道肝斑時的表皮細胞基底層會有破洞,血管擴張,色素沈澱於真皮層,肝斑時發炎細胞與化學介質都指出,真皮組織在肝斑扮演一定的角色。但肝斑的根源細胞來自真皮是卻是一個全新的想法。
而其中真皮中的誰才是肝斑的元兇呢,我看了無數的肝斑病患照相後,有了一個想法。看這幾張肝斑的細部照片。
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