是牙痛還是三叉神經痛? 小心拔錯牙齒!! | 健保診所維基百科
其主要特徵是單側臉部陣發性的劇烈刺痛或撕裂痛,像觸電或電擊般,每次陣發持續數秒鐘至1~2分鐘。疼痛部位大多位於臉頰或下顎,有時會發生在前額,臉部肌肉 ...
50歲李女士因上顎後面第二大臼齒區疼痛至診所求醫,牙科醫師一直找不到疼痛的原因,在進行根管治療(抽神經)後仍無法緩解疼痛,最後懷疑可能有斷裂,而將牙齒拔除。拔牙後病人疼痛感消失了1個多星期,又再度出現,這次位置跑到前面第一大臼齒區。這次醫師不敢再幫病人拔牙了,但李女士因為有上次拔牙後疼痛消失的經驗,因此不惜要求醫師再度幫忙拔牙,盼能根治。但連拔2顆牙之後,病人之疼痛依然存在。因此醫師認為不是牙齒的問題,而建議李女士到大醫院再進一步檢查。但李女士卻很堅持自己的感覺,繼續找牙醫診所拔牙,甚至把右上排的牙齒都幾乎拔光了,前後共6顆,疼痛仍然無法解決。最後轉診至本院牙科部求診,經診斷不是牙痛,懷疑為三叉神經痛作怪, 轉神經內科後確診,並經藥物治療,始解決了病人長期的心頭大患。
為何三叉神經痛會被誤認為牙痛呢? 在本院牙科部門診中,經常可見到上述類似的轉診案例。據估計全美國1年約有1萬顆牙齒,因三叉神經痛而被無辜拔除,數量可謂驚人。為何三叉神經痛會被誤認為牙痛呢?我們口腔內的黏膜或顏面皮膚感覺都是由三叉神經來傳導,而牙齒的疼痛感覺亦是三叉神經的分支所支配。因此當三叉神經因為一些非牙齒原因引起疼痛時,當疼痛點在牙齒附近,就很容易讓病人誤認為是牙齒發炎引起的神經痛了。三叉神經是第5對腦神經,也是最大的腦神經,毎個人有兩條三叉神經,一條管右側頭部,另一條管左側頭部。顧名思義,三叉神經從腦內出來後,可分叉成三大分支,分別支配上顏面 (眼支)、中顏面(上顎支)及下顏面(下顎支)區域,主要功能是支配臉部及口腔黏膜的感覺和咀嚼肌肉的活動,其中上顎支與下顎支的疼痛,最容易與牙痛混淆。
三叉神經痛的原因? 三叉神經行經之處受損,皆可能引起神經痛。可能的原因包括腫瘤壓迫、病毒感染、神經病變、多發性硬化症等等,但是大多數的三叉神經痛並沒有神經功能的異常或病變。雖然大部分三叉神經痛的患者經過許多檢驗後,可以發現腦幹附近血管壓迫,但並非所有血管壓迫三叉神經都會引起疼痛,詳細原因目前也不清楚。
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