疝氣修補小手術,避免復發學問大 | 健保診所維基百科
2020年11月30日—疝氣手術可分為傳統開放性手術和腹腔鏡手術兩種,兩者相較,傳統開放性手術的優點是手術時間較短、費用較低,而腹腔鏡手術則是恢復較快, ...
我們的腹腔內壁有一層結締組織,疝氣最常見的原因,就是這層托住臟器的筋膜組織退化了,就像衣服穿久了越來越薄、破了個洞,腹內的器官受腹壓一擠,就從破洞處「奪門而出」,也因此疝氣多半是中高齡患者。若出現在年輕人或小孩,多半是天生缺損的先天性疝氣。
高雄醫學大學附設醫院一般外科莊捷翰醫師說明,結締組織一但退化就無法重新生成,因此無論是哪一種疝氣,唯一的治療方式就是靠手術「補破洞」。如果放著不管,則將伴隨腸道阻塞、腸道壞死及感染等風險。
年齡、性別、生活型態 三大因素決定最佳手術方式疝氣手術可分為傳統開放性手術和腹腔鏡手術兩種,兩者相較,傳統開放性手術的優點是手術時間較短、費用較低,而腹腔鏡手術則是恢復較快,但需要全身麻醉,同時更考驗醫生的經驗,才能避免因手術解剖位置不熟悉而造成的風險。「補洞」的方式也分兩種,一種是直接修復、縫補組織,但是如果破洞的原因是組織退化,就像穿久了的衣服,補過還是容易破,此時就要考慮用「補丁」的方式,在破洞的地方放上一層人工網膜。
中高齡患者、尤其是男性因為結締組織有一定程度的退化,通常較適合使用人工網膜,相對地,年輕人或小孩則通常建議採傳統手術組織修復。不過也有例外,如果是工作需要經常負重、或有重訓習慣的年輕男性,考量到要承受較高的腹壓,也會考慮使用人工網膜;另一種狀況是疝氣拖太久、破洞太大難以縫合,此時也只能靠人工網膜來修補。
成功手術 醫師經驗、網膜材質都有影響「疝氣手術後,終生內只要再復發,就還是失敗的手術。」莊捷翰說,疝氣手術並不困難,目前臺灣的疝氣手術復發率在3%以下,只是腹腔壁構造複雜,光是分層就高達八九層,再次修補格外需要熟悉解剖位置、經驗豐富的醫師。
此外,人工網膜的材質和設計也有影響。「這些材料要替代人體的組織,必須具有一定的強韌度、延展性,最好還能避免感染。」莊捷翰說明,PP(聚丙烯)是現有較強韌可靠的材質,有些人工網膜還有特殊設計,例如質地較輕軟的低分子量網膜或添加能被人體分解的生物材料,搭配較大的孔洞設計來提升延展性,而生物材料進入到人體被逐漸分解吸收,留下能支撐腹...
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