高雄榮民總醫院過敏免疫風濕科 | 健保診所維基百科
過敏免疫風濕科曾瑞成主任.類風濕性關節炎(rheumatoidarthritis)是一種慢性發炎性全身性的疾病,主要侵犯四肢周邊關節,導致關節持續性的發炎,終而破壞 ...
紅斑性狼瘡的認識
鄭賀雄主任
常見的是一位年輕女性訴說高燒不退,關節如手指及雙膝關節腫痛,經檢查發現小便中有蛋白質(正常人不應有),或發燒伴隨臉上紅斑(紅斑性狼瘡因此得名),這就是所謂的紅斑性狼瘡。
這是一種自體免疫病,所謂自體免疫是在病人身上產生過量的抗體,此種抗體失去正常的調節,攻擊病人身體的器官,由於侵犯到的器官不同,如腦、皮膚及腎臟等,病人可以腦發炎,皮膚疹以及腎臟炎等不同的臨床表現,導致此病被延誤診斷,幸好現在的免疫學的長足進步,在全國大型醫學中心,皆有風濕免疫科的專科醫生,能夠將此病早期診斷與治療。
紅斑性狼瘡在有色人種比白人為多,黑人及東方人的發生率很高,可以從小自2歲,大至80幾歲皆有可能發生此病,以女性較多可能和女性荷爾蒙有關。
此病具有遺傳的相關性,如父母有此病,小孩得到此病之機率較沒有此病的父母機率較高。到現在仍然找不到確切的致病因,可能的因素很多,基因是其一,環境因素是其二,其中包括如病毒感染,化學製劑,藥品及染劑。有人發現某些藥物如Apresoline可導致紅斑性狼瘡。所以我們常勸病人少服用化學製劑,吃應吃生鮮的食物,少用防腐劑,有些染髮劑也會誘發此病,太陽光的紫外線也可能是誘因之一,病人我們皆建議應注意紫外線的影響,出門應打傘,或塗抹防曬油等。
紅斑性狼瘡如前述可以呈現不同的臨床診狀,從很單純的關節炎,不明熱,到很嚴重呈昏迷或精神錯亂的腦膜炎症狀,最麻煩的是反覆性的腎臟發炎,病人發現小便有泡沫,以及下肢水腫等,有些人延誤診斷,到了腎臟衰竭必須接受長期洗腎者比比皆是。此病叫狼瘡是一種錯誤的命名,早期醫生發現一種不明病,臉上的紅斑有如經狼咬傷之傷口而得名。被延誤的原因之一在於大家在早期認為一定要有紅斑出現才能診斷,這讓我想到二十幾年前在實習時,醫院用全院廣播請大家到某病房見習難得一見的「紅斑」性狼瘡。...
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