【實支實付保障範圍:示範條款說明】 @ 淺談保險觀念:: 痞客邦 | 健保診所維基百科
2020年9月28日—住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)...對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。...列舉式條款為「正面列表」.
實支實付的保障範圍實支實付保障範圍主要有:
【每日病房費用】【住院醫療費用】【手術費用】【轉換日額】
可以從示範條款瞭解保障範圍(延伸閱讀:【實支實付】如何選擇?[1]):
住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型)
每日病房費用保險金之給付 第五條[2]
被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人住院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。
❶ 超等住院之病房費差額。
❷ 管灌飲食以外之膳食費。
❸ 特別護士以外之護理費。
住院醫療費用保險金之給付 第六條[3]
被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時,本公司按被保險人住院期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。
❶ 醫師指示用藥。
❷ 血液(非緊急傷病必要之輸血)。
❸ 掛號費及證明文件。
❹ 來往醫院之救護車費。
❺ 超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
概括式條款 vs 列舉式條款
目前實支實付條款,大致上區分為【概括式條款】跟【列舉式條款】
兩種的保障範圍有所不同,在投保前不要有錯誤的認知,以為什麼都賠:
(紅色文字為概括式,藍色文字為列舉式)
【概括式】:「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」
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