實支實付、住院日額理賠案例大比拼! | 健保診所維基百科
2021年1月20日—情境一:病房費理賠試算.案例一:兒童因支氣管炎住院5天,雙人房一天自費1800元,共花費9,000 ...
醫療險實支實付與定期日額的保障比較,一直是大家非常關注的議題,過去只看兩者的觀念,是不是在某些情況下還是不太清楚呢? MY83這一次挑選實際的商品,比較在不同的實際案例情況下,各種醫療費用的理賠金額,讓你能在清楚了解兩者差異!
暖身一下:醫療險重要概念 實支實付根據「損害填補原則」,在符合條款與理賠額度內,以健保身份就醫、以治療為直接目的花費收據寫多少,保險公司就理賠多少。
定期日額是當發生符合條款的醫療行為發生時,理賠「固定」金額,而不管保戶實際上到底花了多少錢。
醫療花費三種類及比例大致可分為三種:病房費、手術費、其他雜費。
病房費:住院時病房的相關費用。
手術費:保單上,相關手術扣除健保給付費用後的費用。
其他雜費:除了以上兩項之外的其他費用,如:掛號費、藥費、材料費等。
根據健保局的統計,住院醫療花費裡,病房費佔 23 %、手術費佔 13 %、其他雜費佔了 64 %,可以看出,所以最容易造成病患財務壓力的就是「雜費」了! 資料來源:衛生署住院醫療費用明細[1] (表 119)
因此,我們在選擇醫療險時,就應該要挑選可以有效理賠雜費的保單!以現行的保險商品來說,就屬實支實付醫療險最能有效填補醫療雜費支出。MY83 將以以下的案例來佐證我們的想法。
兩醫療險商品比較我們以兩個全球人壽的保險商品。分別為——
全球人壽住院醫療費用實支實付(XHR)計畫五,以下簡述為實支實付[2] 25 歲保費:男:2,340 元 /年,女:4,654 元...
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