認識脂肪肝-腸胃肝膽科林仲一醫師 | 健保診所維基百科
2015年10月1日—早些年前在台灣,一聽到肝炎,大家都不約而同的想到B型肝炎,自從台灣政府於1984年開始實施幼兒全面接種疫苗,現代的年輕人感染B型肝炎 ...
早些年前在台灣,一聽到肝炎,大家都不約而同的想到B型肝炎,自從台灣政府於1984年開始實施幼兒全面接種疫苗,現代的年輕人感染B型肝炎的盛行率已經少之又少,隨著舊一代的凋零,現在B型肝炎的患者已經慢慢減少。隨著飲食的富足,勞力密集產業轉型為技術密集產業,脂肪肝已經取代B型肝炎,成為新一代肝炎的龍頭大哥。
脂肪肝不是大家琅琅上口的肝包油,事實上,脂肪肝是肝細胞內吸存了過多的中性脂肪(三酸甘油脂),需要能量時,這些中性脂肪會分解成游離脂肪酸。游離脂肪酸(FFA)本身就是高細胞毒性的物質,代謝脂肪酸所形成的過氧化毒素,囤積在肝細胞中會造成肝粒線體腫脹破壞,引發細胞分泌細胞毒素,進而造成肝細胞死亡。有哪些原因會造成脂肪肝呢?
(一) 脂質代謝異常與胰島素抗性(insulin resistance)是形成脂肪肝的重要主軸,現代人過度攝取高熱量食物,缺乏運動,讓隱性的胰島素抗性的基因浮出檯面。經過研究,在美國的黑人,因為後天飲食不缺,後天的肥胖讓他們擁有比白人更高的糖尿病發生率。相較在非洲困苦的同胞,三餐不繼,營養不足,當然胰島素抗性這個表現性就不明顯。由此可見,第二型糖尿病的基因,會在後天的不健康生活型態中表現出來。因此,維持正常體重、規律的有氧運動才是減少第二型糖尿病發生率、代謝症候群、脂肪肝的不二法門,也是治療脂肪肝最重要、最有效的方法。
(二) 大多數的藥物會在肝臟做氧化還原,經由解毒轉化為低毒性水溶性物質排出體外。一旦服用過多藥物造成肝臟代謝負擔,脂肪的代謝就會出問題,過多的脂肪酸囤積在肝臟便會造成肝臟傷害,因此要減少消炎止痛藥、減肥藥、傷肝中藥、特定抗生素的使用。若非得使用,應在合理劑量內短暫使用。
(三) 快速減重也是會造成脂肪肝的。因為快速減重時,身體需要大量能量,以便代謝脂肪變成游離脂肪酸,這些游離脂肪酸會送進肝臟進行能量轉換,當大量脂肪酸囤積在肝臟,就會形成脂肪肝,讓肝細胞受到破壞。
(四) 還有一些特殊型況;例如,懷孕時有時會造成急性脂肪肝,或是長期禁食時需要從靜脈輸入營養,都會造成脂肪肝。
經研究,慢性脂肪肝發...
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