頸椎後縱韌帶骨化壯男下肢骨折險癱 | 健保診所維基百科
2020年9月13日—照片提供/李晏瑤)...固定骨釘,唯下肢無力,症狀未見改善,終至舉步維艱,輾轉至本院骨科部...作者為嘉義長庚醫院骨科系脊椎外科主任).
▲圖1:核磁共振檢查可見後縱韌帶骨化增厚(如圖中箭頭所示)。(照片提供/李晏瑤)
文/李晏瑤
楊先生41歲,正值壯年,因下肢一時癱軟跌倒,造成右髕骨骨折,經手術固定後,仍不時感到下肢使不上力。1年後該骨折處癒合完成,拔除固定骨釘,唯下肢無力,症狀未見改善,終至舉步維艱,輾轉至本院骨科部脊椎外科求治。
楊先生到院時,乘坐輪椅,謹慎問診得知,其受傷前下肢並無明顯症狀,但後續出現身體四肢有束縛或僵硬感,下肢漸感無力。檢測其下肢肌力,只剩下3分(正常人應是5分),幾乎無法自行站立。經安排X光與核磁共振檢查後,診斷為「頸椎後縱韌帶骨化增厚」(圖1),進而壓迫脊髓神經所致。
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接受頸椎後位椎板擴大成型術在接受頸椎後位椎板擴大成型手術之後,順利減除脊髓壓力(圖2),術後復原良好,下肢肌力明顯改善。再經過復健治療,術後1個月返回門診追蹤,無需輪椅已可行走。
▲圖2:頸椎後位椎板擴大成型手術利用椎板支撐器固定椎板(如圖中箭頭所示),進而減除脊髓神經壓力。(照片提供/李晏瑤)
脊柱是由一節一節的椎體連結而成,其前、後緣各有一條縱韌帶,把各節椎體串聯起來,前面的叫作前縱韌帶,後面的叫作後縱韌帶。脊髓正好位於後縱韌帶之後,若該韌帶骨化增厚,就可能壓迫脊髓造成神經症狀。
後縱韌帶骨化出現的原因仍不明,大多可能與先天基因有關,常在40-60歲左右發病,並以亞洲男性居多。
頸椎後縱韌帶骨化症,在臨床上的表現,可能從無症狀、上肢感覺異常、到四肢僵硬行動不便,甚至四肢癱瘓。大多數患者發病時無明顯誘因,病程緩慢,但近1/5的患者會因外傷、行走時跌倒,或乘車時頭頸突然後仰,而突然發病,或造成原有症狀加劇。
若民眾感覺頸部疼痛或不適,且伴隨出現四肢感覺異常、運動功...
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