糞便潛血檢查是陽性!我是不是確診大腸癌了? | 健保診所維基百科
50歲的阿雄最近參加了衛福部補助的「糞便潛血檢查」,結果檢查出來是陽性反應,讓他緊張的想說「自己是不是得大腸癌[1]」。但他又突然想到,自己檢查前一天晚上吃了一碗鴨血,就認為應該是鴨血的血造成的、自己沒事,所以也沒有再去做大腸鏡檢查追蹤。
糞便潛血陽性,到底是什麼原因?
如果糞便中出現了肉眼可以看到的血,大部分人都會緊張的直接就醫,但糞便中有肉眼看得出來的「鮮紅血色」,表示是在糞便成形之後、血才沾上去,也沒有機會跟腸道細菌混合產生氧化作用,所以很可能是痔瘡[2]、肛裂,反而比較不需要擔心。
但糞便中已經變成暗色、黑色的血,一方面比較不容易直接看到,一方面數量也不多、顏色變化可能也不大,卻是暗示著更危險的疾病;像是大腸憩室炎、腸胃道潰瘍、大腸息肉或是大腸直腸癌[3]。
大腸直腸癌的腫瘤雖然照理來說,因為糞便摩擦腫瘤,也會有鮮紅色的血液,但因為血液通常不多,所以也很難用肉眼就發現;而糞便潛血檢查就是檢查糞便中有沒有「不正常的血液含量」,也是初步判斷大腸疾病的一個方式。
糞便潛血會不會是因為「吃血補血」?
過去使用的是化學法糞便潛血檢查(guaiac-based fecal occult blood test, g-FOBT),利用紅血球中含有的過氧化酵素,刺激產生氧化還原反應、改變試劑顏色來判別,每日糞便中血液超過6~20克,就屬於陽性。但這個做法受到食物的影響率很高,很容易出現「偽陽性」或是「偽陰性」的情形。
像是含血、含鐵的食物、藥物,像是生肉、內臟、豬血鴨血等動物血,或是菠菜、葡萄等高維生素C的蔬果,或是鐵劑、抗凝血劑如阿斯匹靈,就容易讓糞便中檢測出血液,出現偽陽性。
不過目前使用的多半是為免疫法糞便潛血檢查(immunochemical fecal occult blood test, i-FOBT),是利用抗原抗體檢測人類紅血球的存在,所以即便糞便裡有鴨血,也不會判讀成「人類的血」,鐵質食物更不會造成誤判,準確度比化學法高出...
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