1小時只看1個病人,85歲「糖尿病之父」抱著賠錢的決心開 ... | 健保診所維基百科
病人們口中的「醫師爺爺、林教授」就是林瑞祥,今年85歲,現任「林瑞祥教授診所」院長。他是讓胰島素在台灣被廣泛使用的重要推手,更在2015年獲頒醫療奉獻 ...
雖然控制糖尿病成績卓越,但林瑞祥一個門診只看10幾個人,醫院也不能永遠做虧本生意。林瑞祥提到,有次耕莘醫院院長婉轉地請秘書小姐提醒「能不能請林教授看更多的病人?」他聽到後就說:「那我就辭掉,我是要改善糖尿病品質,醫院對(病人)數量很有興趣,但我沒興趣!」
林瑞祥深信,糖尿病的重點是衛教,而不是只有開藥,一個好醫師應該是飲食、運動、藥物全方位都要幫病人顧到。然而,在現行健保制度下,要求醫師花一個小時做衛教,根本是天方夜譚,因為醫院無法申報健保費,醫師也就難以獲得實質獎勵。「在醫院看來,衛教是預防的工作,醫師的職責是『治療』,他們不想付衛教的費用。」
林瑞祥曾受政府托付,要在全台各地成立糖尿病中心,但有次在台中一間國立醫院提出申請,希望內科診間旁能設一個房間,讓護理師、營養師在那裡做衛教,並將衛教費用編進醫院預算,但得到的回覆卻是「不准!這種賠錢的工作,做得越少越好!」該家醫院院長曾這麼對林瑞祥說。
自此之後,讓林瑞祥更篤定想再次投入基層醫療的決心。他告訴我們,85歲還願意出來開糖尿病診所,為的就是希望能更深入推廣「共享門診」。
拒中國醫師贊助在101附近蓋診所 自創「共享門診」,讓病人教病人更有說服力什麼是共享門診?
「在國外叫做『團體治療門診』,我把它翻譯成『共享門診』,所有的慢性病都可以做,像糖尿病、心衰竭、氣喘......這些都要改變運動和飲食行為,病友互相分享成功經驗。」
幾年前,林瑞祥受邀參加哈佛研討會,回來後他便開始思考如何界定「糖尿病最終品質」。以前所謂的「品質」都是只看三高的控制狀況,但這都不是最終目標,知道病人對治療有什麼感想,改變他們的生活型態,才能真正改善糖尿病友的生活品質。
糖尿病做共享門診,成效如何?
「我們剛開始也有猶豫,但後來發現真的可以做到!當兩個病友控制得很好、另外兩個病友控制得不好的時候,他們就會見賢思齊。」李佩芬說,大家都希望糖尿病可以好,但事實上糖尿病是不可能痊癒的,很多人會去買一些偏方、吃藥,但共享門診有一個好處是,病友吃過沒效就會說「不用去花這個錢了」,最有名就是秋葵水。
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