血液透析為什麼要一週三次?可以洗兩次嗎? | 健保診所維基百科
2018年1月9日—為什麼血液透析要一週洗三次?隔一天洗腎友差嗎?哪些人可以一週洗兩次?請腎臟醫師來解答。
最近洗腎室來了一位新腎友「阿薯伯」,透析後胃口好了,精神也不錯。那一天我們和伯伯仔細討論,了解他身體狀況後,決定安排一週透析兩次。在阿薯伯床位兩邊的腎友紛紛詢問:「王醫師呀,我也想要洗兩次,可以嗎?」 根據國際治療指引,標準的血液透析為每週三次,平均為 4 小時。正式回答「誰適合一週透析兩次?」之前,我們先來看看為什麼血液透析要一週洗三次? 標準血液透析一週三次,換算成腎功能是多少呢? 標準血液透析的一週運作總時間有多長?如果我一週透析三次,相當於有多少的腎功能呢?能用健檢報告中的腎絲球過濾率換算嗎? 【運作總時間】人工腎臟每週運作時間 4小時 X 3 次 = 12 小時/週。相較於正常腎臟每天 24 時運轉,血液透析一週的排毒時間只佔 7 %。 【腎功能換算】每週三次透析約等於腎絲球過濾率 10 毫升 / 分鐘。「腎絲球過濾率」是腎臟清除毒素和水份的重要指標,正常值約為 100 毫升 / 分鐘。 由此可知,目前標準的每週三次透析,清除一般毒素的能力與腎絲球過濾率 10 毫升/分鐘相當(這裡指的是常用的腎臟毒素指標,如尿素氮)。所以,不論人工腎臟的「工作時間」或「處理的過濾量」,跟我們原本正常腎臟相比還是不夠。 想當然爾,越貼近人體腎臟自然運作的透析,越能維持病友健康。然而,我們不可能一天 24小時接著血液透析機器(除了重症完全臥床患者),於是,間斷性的透析就這麼出現了。 一週三次透析是為了減少長期併發症 西元 1960年前後,尿毒症患者的標準血液透析處方還是每次長達 24小時,每隔 5 - 7 天透析一次。當時的治療目標很簡單,就是讓腎友免於尿毒症狀,如噁心嘔吐、氣喘等。後來發現這樣透析,雖然減緩尿毒症狀,但腎友存活率不佳。之後逐漸增加為每週兩次,但單次透析時間減少。 有鑑於一週兩次透析後,腎友的神經不適症狀仍然相當普遍,一直到 1973年,美國國會才通過醫療保險給付每週三次血液透析。...洗腎洗得好,也是一種罪?3大改變,洗刷「洗腎之島」惡名 ... | 健保診所維基百科
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