糞便潛血檢查是陽性！我是不是確診大腸癌了？ | 健保診所維基百科

2018年10月29日—50歲的阿雄最近參加了衛福部補助的「糞便潛血檢查」，結果檢查出來是...做統計，有大腸直腸癌的患者，i-FOBT的異常可能比一般人高出7倍； ...

50歲的阿雄最近參加了衛福部補助的「糞便潛血檢查」，結果檢查出來是陽性反應，讓他緊張的想說「自己是不是得大腸癌[1]」。但他又突然想到，自己檢查前一天晚上吃了一碗鴨血，就認為應該是鴨血的血造成的、自己沒事，所以也沒有再去做大腸鏡檢查追蹤。

糞便潛血陽性，到底是什麼原因？

如果糞便中出現了肉眼可以看到的血，大部分人都會緊張的直接就醫，但糞便中有肉眼看得出來的「鮮紅血色」，表示是在糞便成形之後、血才沾上去，也沒有機會跟腸道細菌混合產生氧化作用，所以很可能是痔瘡[2]、肛裂，反而比較不需要擔心。

但糞便中已經變成暗色、黑色的血，一方面比較不容易直接看到，一方面數量也不多、顏色變化可能也不大，卻是暗示著更危險的疾病；像是大腸憩室炎、腸胃道潰瘍、大腸息肉或是大腸直腸癌[3]。

大腸直腸癌的腫瘤雖然照理來說，因為糞便摩擦腫瘤，也會有鮮紅色的血液，但因為血液通常不多，所以也很難用肉眼就發現；而糞便潛血檢查就是檢查糞便中有沒有「不正常的血液含量」，也是初步判斷大腸疾病的一個方式。

糞便潛血會不會是因為「吃血補血」？

過去使用的是化學法糞便潛血檢查（guaiac-based fecal occult blood test, g-FOBT），利用紅血球中含有的過氧化酵素，刺激產生氧化還原反應、改變試劑顏色來判別，每日糞便中血液超過6~20克，就屬於陽性。但這個做法受到食物的影響率很高，很容易出現「偽陽性」或是「偽陰性」的情形。

像是含血、含鐵的食物、藥物，像是生肉、內臟、豬血鴨血等動物血，或是菠菜、葡萄等高維生素C的蔬果，或是鐵劑、抗凝血劑如阿斯匹靈，就容易讓糞便中檢測出血液，出現偽陽性。

不過目前使用的多半是為免疫法糞便潛血檢查（immunochemical fecal occult blood test, i-FOBT），是利用抗原抗體檢測人類紅血球的存在，所以即便糞便裡有鴨血，也不會判讀成「人類的血」，鐵質食物更不會造成誤判，準確度比化學法高出...