【診所不行!要在醫院才會賠門診手術?】 | 健保診所維基百科
2018年5月8日—限制診所,可能違反保險法...若條款已經約定理賠門診手術,依照正常合理判斷,大家都會認為只要做門診手術就會理賠了。如果只有在醫院動門診 ...
「診所」不行!要在醫院才賠門診手術?大仁這篇要分析的是「門診手術」理賠的問題。
然而更精準一點是在「診所」、「醫院」這兩個場所做門診手術時,是否有不同的答案?
那麼,一樣看下去囉!
延伸閱讀:【實支實付全攻略總整理(持續更新中)】[1]
先看條款是否有「門診手術」
大仁先介紹針對「門診手術」會理賠的兩個險種
(1)手術險
(2)有門診手術條款的實支實付醫療險。
以上兩種為常見會理賠門診手術的條款。
(延伸閱讀:實支實付的保障內容是什麼?[2])
醫院與診所的定義
示範條款只有對「醫院」有定義,對「診所」並無定義。
但由於示範條款的定義源自於醫療法,所以實務上若有涉及「診所」的理賠大多也是參照辦理。
不過問題就來了,如果條款僅提到「醫院」並沒有提到「診所」。而被保險人在「診所」做的門診手術,是否應該理賠?
保險公司說,診所不賠,醫院才賠這是大仁剛碰到的實際案例:
這個被保險人在「診所」做門診手術,去申請理賠的時候保險公司說「醫院」才賠,診所不賠!
如果是你,遇到保險公司的說法該如何處理?
重點放在手術治療的事實保險契約既然已經約定「理賠門診手術」,那重點就應該放在有沒有治療的必要,及是否施行手術這兩點上。
(1)有治療的...
國泰門診手術理賠 自費診所保險 門診手術理賠南山 國泰 門診手術理賠金額 眼袋手術 保險理賠 門診手術費用 門診手術保險理賠 門診手術理賠期限 竹北衛生所 衛生所 營業 時間 二林衛生所卡介苗 車參薇小兒科評價 車參薇車參芬 台北市松山區八德路三段195號 醫師 好 辣 皮膚科醫師 4D皮秒 雷 射 價格
「診所」手術時實支實付應該賠嗎? — Goodins好險在這裡 | 健保診所維基百科
《Goodins好險在這裡》致力於保險資訊的公開、透明,專注於醫療科技進展與健康保險功能,並對於保險理賠諸如醫療險、失能險、長照險、重大傷病險、癌症險 ... Read More
【診所不行!要在醫院才會賠門診手術?】 | 健保診所維基百科
2018年5月8日 — 限制診所,可能違反保險法 ... 若條款已經約定理賠門診手術,依照正常合理判斷,大家都會認為只要做門診手術就會理賠了。 如果只有在醫院動門診 ... Read More
別以為診斷書上寫手術,保險公司就會理賠手術費 | 健保診所維基百科
除非保單條款內有特別註明理賠門診手術(或需符合健保手術2-2-7 章節裡的門診手術範圍),保險公司才會按照保單條款認定的項目來理賠。 以『住院醫療費用保險 ... Read More
感冒保險可以理賠嗎?原來這種實支實付才會理賠掛號費 | 健保診所維基百科
2019年10月23日 — 意外實支實付的理賠條件很單純,只要是符合「意外」到診所、醫院做就診,收據中健保沒有給付的費用都會理賠(包含掛號費)。 有人會說:我沒 ... Read More
我買的醫療險有提供門診手術保障但在診所開刀能理賠嗎? | 健保診所維基百科
2019年4月30日 — 花錢買了保險,到醫院看門診可以理賠? 相信許多民眾對於個人投保醫療險的給付項目「高度期待」,小至感冒、牙痛都希望由保險公司來負擔 ... Read More
淺談保險觀念 | 健保診所維基百科
診所不賠!手術要在醫院做才行?】 大仁這篇是分析「門診手術」,如果被保險人在「醫院、診所」這兩個地方動手術,是否會有理賠上的不同呢?如果不清楚的 ... Read More
買保險最怕不理賠!做對這幾件事申請理賠很簡單 | 健保診所維基百科
2020年5月22日 — 復健看中醫健保診所才理賠. 因意外而受傷,除了去公立醫院照X光片、治療外,有些人還會去坊間的國術館、 ... Read More
醫療險只在醫院有理賠、診所就不行?3大常見錯誤迷思破解 ... | 健保診所維基百科
門診手術理賠怎麼看?條款、健保與雜費 | 健保診所維基百科
若保單條款已清楚將醫院定義為「領有開業執照並具備住院診療設備之公、私立醫院」,還是到醫院進行手術較為妥當,避免發生投保人及保險公司對於「診所」、「 ... Read More
相關資訊整理
秋江外科診所
地址:臺北市大安區信義路2段178號2樓電話:02-23211793診療科別:外科服務項目:門診診療固定看診日期:星期一上午休診、星...