中藥萃取物新藥可能衍生之交互作用問題:以紅麴製劑為例(上) | 健保診所維基百科
市售紅麴品項極多,除了中醫處方藥壽美降脂一號膠囊(LipoColForteCapsules)已納入健保給付之外,尚有9種衛生署審核通過之紅麴類健康食品(表一)2,及多 ...
↑圖一 Lovastatin結構式
◎文╱陳立偉
紅麴學名Monascus purpureus,英文名red yeast rice,有健脾消食,活血化瘀之功能,臨床常用於飲食積滯,脘腹脹滿,赤白下痢,產後惡露不盡,跌打損傷等1。國內第一個中藥新藥紅麴萃取物膠囊99年1月28日起中央健康保險局核可納入中醫健保給付,隨著處方量日益增多,潛在的交互作用及重複用藥問題漸漸浮上檯面。
市售紅麴品項極多,除了中醫處方藥壽美降脂一號膠囊(LipoCol Forte Capsules)已納入健保給付之外,尚有9種衛生署審核通過之紅麴類健康食品(表一)2,及多如繁星之紅麴類市售食品。紅麴以降低血中總膽固醇為訴求,其主要有效成分為HMG-CoA 還原抑制劑monacolin K,也就是我們所熟知的降血脂藥品lovastatin(化學結構如圖一)。除了紅麴之外,與杏鮑菇(Pleurotus eryngii)同屬的平菇也含有lovastatin,平菇學名糙皮側耳(Pleurotus ostreatus),英文名oyster mushroom,台灣又稱鮑魚菇、蠔菇、秀珍菇、側耳等;味辛、甘,性溫,歸肝、腎經。功效為追風散寒,舒筋活絡,補腎壯陽,主治腰腿疼痛,手足麻木,筋絡不舒,陽萎遺精及腰膝無力等3。
查詢常見的兩個線上藥物交互作用資料庫,Micromedex顯示紅麴(red yeast rice)與 cyclosporin有嚴重(major)之交互作用,肇因於兩者併用會增加血中creatine phosphokinase(CPK)值,而導致肌病變或橫紋肌溶解之可能性(表二)4;行政院衛生署藥品交互作用資料庫系統,它是以英文交互作用專書Drug interaction facts為主要架構的系統,其內並無red yeast rice與cyclosporin交互作用,但紅麴中之活性成分lovastatin在西藥常用劑量(20~40 mg)下與25項...
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